真空拔罐和火罐都是中医疗法中常用的拔罐疗法，但两者有着不同的操作方式和疗效。

首先，真空拔罐是利用负压原理将罐子贴在皮肤上，通过吸出罐内空气使得皮肤局部形成负压，从而促进局部血液循环，加速代谢和排毒。而火罐则是利用火燃烧罐内氧气和热胀冷缩原理，使得罐子吸附在皮肤上，同样可以促进血液循环和代谢。

其次，真空拔罐相对于火罐，其操作更加简单、安全、无痛。火罐则需要点火、调节火候等步骤，操作相对较为繁琐，同时还存在火烧皮肤、烫伤等风险。

最后，两者的疗效也有所不同。真空拔罐主要用于促进血液循环、缓解疼痛、调节免疫系统等方面，适用于肌肉疼痛、疲劳、感冒等症状。火罐则可以加强真空拔罐的效果，同时还可以起到祛风散寒、祛湿止痛、润肺止咳等作用，适用于风寒感冒、慢性支气管炎、腰酸背痛等症状。

综上所述，真空拔罐和火罐各有优劣，应根据具体情况选择使用。对于初学者来说，建议使用真空拔罐，以避免操作风险；而对于熟练的医师来说，可以根据病情选择使用火罐增强治疗效果。