2017年“世界家庭医生日”家庭医生签约服务工作情况汇报

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2017年“世界家庭医生日”家庭医生签约服务工作情况汇报
在区委区政府的正确领导下，在xx市卫计委的大力支持下，我局高度重视医药卫生体制改革工作，抢抓机遇，加快发展，根据广东省《关于加快推进家庭医生签约服务制度的实施方案》和xx市加快推进家庭医生签约服务工作要求，结合我区实际，通过试点先行、稳步铺开的方式推进了家庭医生签约服务工作。现将近期相关工作情况汇报如下：
一、工作概况
开展家庭医生签约服务是当今医改的大趋势，是我区响应xx市建设卫生强市，整合区级、街镇、社区（村）三级医疗卫生资源，加快医改体制建设的基础性工作，也是我区深化医改的重要内容。我局从今年初开始，积极协调各街镇采取试点先行的方式，以维护和促进居民健康为中心，在网格化管理的基础上，通过基层医疗卫生机构家庭医生服务团队和居民签订服务协议，将基本医疗服务和基本公共卫生服务有机整合，为不同人群提供有针对性、防治结合、个性化的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。近期主要以老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者、残疾人、慢性病高危人群和严重精神障碍患者等目标人群为重点，逐步向其他一般人群辐射拓展。目前，我区开展的家庭医生签约服务项目主要包括健康信息的收集与管理、健康知识的传递与咨询、健康行为的干预与指导、初诊与转诊，同时为行动不便的特殊人群建立家庭病床等方面。对于签约的居民，可享受优先就诊服务，对超出基层诊疗服务能力的签约居民，经家庭医生转往上级医院，可享受“一免三优先”服务（即免挂号费、优先预约专家门诊、优先安排辅助检查、优先安排住院服务）；对病情较稳定、依从性较好的慢性病签约居民，在治疗用药上给予政策倾斜等多项优惠措施。
二、主要做法
（一）加强领导，全力推进
我局高度重视家庭医生签约服务工作，局主要领导亲自抓，分管领导具体抓，局相关科室合力抓，成立了由区卫计局与各街道办、镇政府相关领导和负责人组成的从化区家庭医生签约服务工作领导小组，统筹推进家庭医生签约服务工作。同时加强与区相关部门之间的沟通，不断完善工作方案和工作制度，出台有利于签约服务的相关政策，为家庭医生签约服务保驾护航。
（二）开展宣传，营造氛围
我局结合xx市新医改工作要求，积极想方设法开展了家庭医生签约服务宣传工作。一是联合从化电视台摄制家庭医生签约服务宣传片于 “世界家庭医生日”期间在电视台进行了滚动式播放宣传，为家庭医生签约服务进行预热，同时邀请电视台对家庭医生签约服务试点启动仪式的现场进行了宣传报道；二是利用《今日从化》、从化电视台等新闻媒介开展家庭医生签约服务的有关政策宣传，重点对家庭医生签约服务理念和服务内容、服务形式等方面进行深入宣传；三是结合xx市卫计委、医改办的工作部署开展家庭医生签约服务宣传活动，组织各街镇（场）计生办和街镇医疗卫生机构采取现场咨询、健康讲座、公益短信群发、微信平台等宣传方式面对广大群众进行宣传，不断提高群众对家庭生签约服务的认识和意识；四是各街镇医疗卫生机构充分利用“三个阵地”进行“四公告”，即在本单位及镇政府（街道办）宣传栏、责任地段的村居委定点公告家庭医生签约服务团队人员名单、签约服务项目、服务电话及投诉电话，并将家庭医生签约服务团队的联系卡发到每户签约家庭，提高居民对家庭医生签约服务的认知度和接受度。通过全方位、立体式的宣传发动，为我区顺利推进家庭医生签约服务工作营造良好的社会氛围。

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（三）强化培训，提升能力
按照上级的部署，我局积极组织选派社区卫生服务中心和镇卫生院的全科医生前往xx医科大学参加家庭医生签约服务能力建设培训班，重点对全科团队模式下的家庭医生签约服务能力进行了培训。同时，结合医改工作，组织基层医疗机构相关负责人前往xx市已获得示范社区卫生服务中心称号的单位进行了实地观摩学习。通过学习培训，进一步提升了我区家庭医生签约服务团队的综合服务能力，为促进我区基层医疗卫生服务向团队式、契约式、主动式服务模式转变打下坚实的基础。
（四）试点先行，以点带面
在鳌头镇政府的大力支持下，选取了鳌头镇月荣村为我区首试点，由龙潭卫生院派出服务团队在月荣村推行了家庭医生签约服务。为充分发扬试点的示范引领作用，我局会同鳌头镇政府于2017年4月18日上午在鳌头镇月荣村举行了家庭医生签约服务仪式，期间召集了各街道办和镇政府以及区属医疗单位、基层医疗机构的相关负责人进行了观摩和交流学习，以点带面，促进全区家庭医生签约服务工作落地生根开花结果。到目前为止，该试点已完成签约家庭85户，签约居民383人，其中患慢性病人群76人（高血压62人，糖尿病14人），正常人群307人（65岁以上103人，50-64岁101人，40-19岁33人，20-39岁46人，6-19岁16人，6岁以下8人）。重点对为老年人患慢性顽固性疾病、长期卧床以及缺医少药又无人照顾的老年居民提供了上门服务。从反馈的情况来看，家庭医生签约服务受到了群众的广泛好评和热烈欢迎。

三、取得的初步成效
（一）初步实现了从“治疗为主向预防为主”的健康保障方式的转变。通过家庭医生进村入户，进行健康教育和定期随访，并提出有针对性的健康干预措施，有效地提高了居民健康水平。
（二）医疗服务更贴心，医患关系更和谐。基层医疗卫生系统的家庭医生深入农村，走进家庭，想群众所想，急群众所急，为群众提供贴身、贴心、暖心的医疗卫生服务，有力地扩大提高医疗卫生服务的可及性，提升群众健康获得感，群众满意、社会认可、政府放心、医院受益，医患关系更和谐，取得良好的社会效益和经济效益。龙潭卫生院自开展家庭医生签约服务试点工作以来，门诊量较同期增加33%，住院部住院病人经常爆满。
四、存在的主要问题
目前由于各街镇医疗卫生机构人手严重不足，再加上医保政策不够完善等原因，家庭医生签约服务工作仍面临很大困难，具体如下：
（一）卫生技术服务人员严重不足。目前全区各街镇医疗卫生机构的卫生技术专业人员严重不足，且工作长期处于超负荷状态。当前基层各项工作任务越来越多，仅基本公共卫生服务项目由原来的9大项28小项增加到现在的12大项41小项，再加上重大公共卫生服务项目逐年增加频繁启动，工作量、工作要求与人手紧缺的矛盾日益突出，现有的人力、物力、财力难以承担全面推行家庭医生签约服务工作的基本需求。
（二）鉴于医疗联合体内的双向转诊等优势还未充分显现，再加上各街镇医疗卫生机构受基药限制等因素在一定程度上会给家庭医生签约服务带来不利影响。
（三）受少数民营医疗广告负面影响。例如过去曾发生过非政府办医疗机构（民营医疗机构）为追求医疗服务利润，片面强调“免费”医疗服务，借“免费体检”名义欺骗群众，误导了群众，少数群众对家庭医生签约服务仍有顾虑，给签约服务工作的开展带来一定影响。
（四）宣传工作仍需继续加强。尽管近期有针对性地开展了相应宣传活动，但由于群众的卫生保健意识普遍薄弱，家庭医生签约服务的宣传发动工作仍要进一步加强。
五、下一步工作思路
（一）以点带面，全面推进。
实践证明，家庭医生签约服务是人民的呼唤，百姓的需要，是卫生计生事业持续健康发展的新要求。下一步，在试点工作的基础上稳步推进开展家庭医生签约服务，督促各街镇医疗卫生机构认真按照xx市加快推进家庭医生签约服务工作部署和要求，结合本单位实际不断完善工作方案，健全服务制度，提高服务质量，以点带面，稳步推进，全面覆盖。
（二）广泛宣传，深入动员。
继续加强宣传工作，尤其是针对部分群众不理解、不愿接受家庭医生签约服务的情况，进一步加大宣传力度，充分利用电视台、新闻、报社等媒体扩大宣传，让广大群众知道这是政府的惠民工程，引导群众积极参与。
（三）抓好质控，落实承诺。
继续以辖区老年人、儿童、慢性病患者人群为重点，以加强对街镇医疗卫生机构绩效考核管理为抓手，抓好签约服务质量控制，为城乡居民选择个性化的服务项目并在自愿的基础上签订服务协议，做到先易后难，稳步推进，全面覆盖，尤其是重视重点人群签约，一旦签约，必须履行服务协议，落实承诺，服务到位，取信于民，建立和维护好相对固定的契约服务关系。
（四）互联互通，无缝对接。
结合我区医疗联合体工作方案，将家庭医生签约服务融进医联体内，实现无缝对接，在医疗联合体内实施基层首诊和双向转诊服务，完善双向转诊平台和“绿色”转诊通道，充分发挥医联体内大医院的人才、技术、设备优势和基层医疗卫生机构可为城乡居民近距离实施健康管理的强项，实现优势互补、协同服务，相互促进。
（五）强化培训，提升能力。
进一步加强家庭医生签约服务团队培训的力度，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，不断提高家庭医生签约服务团队的综合服务能力，让群众满意。