小学六年级青春期发育情况问卷调查

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青春期调查表

同学们：这次问卷的目的是了解你们在生长发育过程中碰到的问题和困惑，以便给同学们提供更多更好地建议，只把这些资料作为研究的依据，不记名，请按照自己的真实想法回答以下问题。谢谢合作^_^!

1	性别	□男       □女
2	年龄	□11岁  □12岁  □13岁  □其他
3	你了解青春期健康的知识	□了解    □有点了解   □不了解
4	你的身高开始突增了吗？	□是
	身高突增在几岁？	□9岁  □10岁  □11岁  □12岁  □13岁  □其他
		□否
5	你出现明显喉结了吗？	□是       □否	男生回答
6	你变声了吗？	□是
	几岁开始变声的？	□9岁   □10岁   □11岁   □12岁   □13岁  □其他
		□否
7	你是否知道变声期的注意事项	□知道       □知道一些      □不知道
8	你出现了遗精现象吗？	□是
	首次遗精几岁？	□9岁   □10岁   □11岁   □12岁   □13岁  □其他
		□否
9	你的乳房开始发育了吗？	□是       □否	女生回答
10	你是否出现月经？	□是
	首次月经几岁？	□9岁  □10岁  □11岁  □12岁 □13岁  □其他
		□否
11	你是否知道经期注意事项	□是       □否
12	你是否有突然感到烦恼、困惑、焦虑、冷淡、孤独等不安情绪？	□是       □否
13	你对自身的发育是否产生困惑？	□是       □否
14	是否希望得到老师的帮助？	□是       □否
15	你是是否想摆脱对父母的依赖？	□是       □否
16	你是否曾对异性产生好感？	□是       □否
17	你通过什么途径获得的这些知识？	□父母     □同学    □图书杂志  □电视   □网络
18	你是否因为自己长得不够英俊（漂亮）、不够高而感到自卑吗？	□经常     □偶尔    □从不
19	如果你长了青春痘，知道怎么办吗？	□知道     □不知道
20	如果你周围有同学发育得很早，你会认为他（她）和大家不一样，而用异样的眼光看待吗？	□是       □否
除了以上现象，你还有什么需要解除的困惑（包括生理、心理、与同学相处以及学习等方面），都可以写在下面的空白处交给老师。
祝愿同学们都能拥有一个充满自信、轻松快乐和充实的青春期！