怎么照顾发烧的孩子

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有病去医院，养病却是在家里更好。所以，"护理"应该成为爸爸妈妈们必须学会的一门课。针对目前感冒发烧孩子较多的情况，本期我们就请来北京儿童医院护理部主任护师徐润华，给大家上一堂"如何护理发烧孩子"的课。

    1.什么样的发烧孩子可以在家护理？

    "每个孩子的正常体温存在个体差异，特别是新生儿和婴幼儿，极易受到环境因素的影响。"徐润华告诉《生命时报》记者："首先，我们需要对孩子的正常体温有一个了解。一般正常小儿的体温为36℃-37.5℃，超过37.5℃就是发热。37.5℃-38℃之间为低热，38℃-39℃为中等热，39℃以上为高热。"低热和中等热的孩子通常可以在家护理，但即便是低热，时间超过3天，也要及时去医院。如果是高热，则要立即去看医生，经过诊断后才可回家护理。

    2.如何给孩子降温？

    "除了服用退烧药外，利用物理法给孩子降温也很常用。"徐润华介绍说，冷湿敷法、温水擦浴法、酒精擦浴法都可以试试。"需要注意的是，在做物理降温时，对周围环境也要降温。"

    冷湿敷法：将小毛巾折叠数层，放在冷水或冰水中浸湿，稍拧干，敷额头。最好两条毛巾交替使用，每隔3-5分钟换一次，连续敷15-20分钟。还可同时在腋下、颈部、大腿根部用，效果更好。但若孩子出现寒战、皮肤发花则应停止。

    温水擦浴法：将毛巾在略高于体温的温水中浸湿，为孩子擦拭全身皮肤，使血管扩张、血流量增加以散热。擦拭一遍后，可待皮肤水分蒸发后再擦第二遍，直至体温明显下降。

    酒精擦浴法：酒精易于挥发，能较快带走皮肤上的热量，达到降温目的。擦浴前可先冷敷额部，既可协助降温，又可防止擦浴时由于体表血管收缩，血液集中到头部引起充血。用纱布或手绢浸蘸酒精，擦颈部两侧至手臂，再从两侧腋下至手心，接着自颈部向下擦背部。然后擦下肢，从髋部经腿外侧擦至足背，从大腿根内侧擦至足心，从大腿后侧经膝窝擦至足跟。上下肢及背部各擦3-5分钟，腋下、肘部、腹股沟部及膝后等大血管处，可重点擦浴，以提高散热效果。前胸、腹部、后颈部等部位对冷刺激敏感，不宜擦拭。

    3.服用退热药注意什么？

    退热药只能退热，不能消除发热的病因。最好先做物理降温，如果体温没有下降，再用药物降温。

    首先，如果孩子发热超过40℃，感到明显不舒服，或是有发热惊厥史，应当及时用退热药。其次，不满3个月的小婴儿和体质差的婴幼儿应慎用，以防大量出汗后引起虚脱。再次，应当由医生根据孩子的年龄、体重决定每次的用药量，用药间隔一般不少于4小时。最后，服药后多给孩子喝水，以便出汗，将热量散发出去，否则不能充分发挥退热药的作用。

    4.如何维持合适的室内温度？

    孩子所在的居室要保证清洁、安静，温度在18℃-20℃。一定要注意，每天至少通风一次，不能因为怕孩子受风，而将门窗紧闭，因为让新鲜的空气进入室内，可以降低病菌在空气中的浓度。在通风过程中，应避免让风直接吹孩子。尽量减少亲友探视，防止交叉感染，同时也有利于孩子休息。

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5.穿衣盖被注意啥？

    发热的患儿穿衣不宜过厚，被子也不要盖得过厚，特别是婴幼儿裹得不能太紧，否则会影响散热，体温难以降下来。高热的孩子在退热过程中会大量出汗，此时要用热毛巾擦去胸、背、腋下、面部的汗，并及时更换内衣。

　　6.发烧时饮食有何讲究？

    孩子发烧时营养物质和水分消耗增多，但因为其消化功能也有所减退，应当适当减少饮食，吃些有营养易消化的流食或半流食，如牛奶、豆浆、米糊、面条汤、馄饨、鸡蛋等。尽量多给孩子喂水，如糖水、果汁、白开水或清凉饮料等，多喝水不但有利于降温，也有利于细菌病毒的排泄。此外，高热时口腔中的细菌容易繁殖，要注意口腔卫生。可于饭前用温水漱口，饭后用盐水漱口或刷牙。

    7.如何观察孩子的病情变化？

    体温最好每4小时测一次；高烧的每1-2小时测一次；用了退热药后过40分钟测体温，以观察药效。观察精神状态、面色、呼吸、是否有皮疹。如果孩子腹泻，可留大便标本做化验；如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。如果孩子心情烦躁，可通过讲故事等方式转移他的注意力。尽量不要让孩子在发烧期间玩耍，以减少体能消耗。（胡楚青）