寒冬防幼儿呼吸道感染

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  呼吸道感染是5岁以下儿童最常见的疾病，尤其冬天更是幼儿患呼吸道感染的高发季节。日前，记者在北京市儿童医院了解到，前来内科门诊部就诊的患儿中80％以上属于感冒、咳嗽、气管炎、肺炎等呼吸道疾病，其中20％左右的患儿还是反复呼吸道感染的“复感儿”。

    据北京市儿童医院呼吸内科主任医师魏新苗介绍，冬天由于室内外温差较大，孩子出门后稍不注意往往易受风寒而患上呼吸道感染。她说，幼儿反复呼吸道感染的原因除少数确因免疫力低下外，许多患儿都是由于家长过度呵护造成的。如冬季过度保温，不让孩子出门活动，使孩子降低抵御寒冷的能力；饮食上百般迁就孩子，使孩子养成挑食的毛病导致营养不良、身体素质变差等。

    与成人相比，为何孩子更容易患呼吸道感染呢？这是因为成人的气管粘膜会分泌一种免疫球蛋白，而分泌性免疫球蛋白具有局部的防御作用，能够抵抗入侵的细菌和病毒。另外，粘膜上的纤毛有节律地向喉口方向摆动，也有利于灰尘、细菌、粘液的清除和排出。但婴幼儿呼吸道分泌的分泌性免疫球蛋白比成年人要少许多，而且气管粘膜发育不完全，纤毛稀少，因此容易发生感冒、支气管炎等呼吸道感染。

    魏新苗大夫说，要避免幼儿呼吸道感染，应尽量做到以下几点：

    锻炼身体、增强体质。这是预防呼吸道感染的最好方法。对孩子来说，户外散步、踢球、摇木马、骑小自行车等都是锻炼的项目。让孩子从热天开始喝冷开水，用冷水洗四肢、洗脸，冷天用温水而不用热水，这样使孩子能适应冷的环境，增强对冷空气的抵抗能力。

    适当加减衣服。气候变化时，孩子的衣服要勤穿勤脱，不要只加不减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就够了。如果孩子活动时出汗，及时用毛巾擦干，入睡后汗多的小儿，前后胸垫上小毛巾防止汗湿内衣。减少出汗、及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施。

    均衡摄取营养。幼儿代谢生长旺盛，每日每公斤体重蛋白质要求量要高于成人，因此，幼儿要摄入足够的高蛋白，多吃些蛋类、瘦肉和乳类制品。在补充足够营养素的同时，还要养成良好的饮食习惯，做到按时进餐，不挑食、不偏食。

    注意孩子脚的保暖。双脚是肢体的末端，血液循环差，如果脚部着凉，会反射引起鼻、咽、气管等上呼吸道粘膜的改变，使抵抗病原微生物的能力下降，潜伏在体内的致病菌会大量生长繁殖。尤其是婴儿体温调节中枢不完善，御寒能力差，加上下地活动少，脚部受凉，非常容易患呼吸道感染。因此，年轻父母要给孩子脚部保好暖，让孩子多活动活动肢体，不要久坐不动，睡前最好用温水给孩子洗洗脚。

    保证室内空气流通。冬天虽然天气寒冷，但也应注意室内开窗通风，有条件还可用酒精炉烧醋熏，进行空气消毒。

    避免孩子接触病源。尽量不要带孩子到人群拥挤的公共场所去，不要让孩子与患有呼吸道感染的病人一起玩耍。如果家里有人得了感冒，应减少病人与孩子的接触。

    较小幼儿可进行药物干预。如干扰素气雾吸入、滴鼻或肌注可防治病毒性呼吸道感染，免疫调节剂如胸腺肽、卡介苗素、左旋咪唑、SIgA制剂、维生素A、黄芪等对反复呼吸道感染的预防和治疗有一定效果。抗病毒药物如金刚烷胺及其衍生物，在甲型流感病毒感染前和感染早期用药，可以起到预防或治疗作用。（张格华）