痔疮患者要注意的问题

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据统计，我国肛肠疾病的发病率为58.4%，其中，痔占到87.25%。也有学者认为，50%~90%的人在其一生中，至少一次有痔的主诉。然而，不少人对痔缺乏足够认识，在诊治过程中存在很多疑问与错误，直接影响治疗效果。
疑问1：大便出血就是痔吗？
很多患者走进诊室，告诉大夫的第一句话就是：“大夫，我大便出血，我得了痔疮。”在大多数情况下，他们是对的。但必须明确，痔会引起大便出血，但绝不能将大便出血与痔划等号，因为除了痔以外，还有很多疾病会引起大便出血，如肿瘤等。
痔出血的特点是便后滴血、喷血或手纸带血，为鲜红色，不与粪便混合，严重时，下蹲和用力时也可诱发出血。直肠或结肠肿瘤导致的便血也有一定的特征，出血多为暗红色或黑色，可伴有排便次数增多、脓血或黏液。
特别提醒
有些消化道肿瘤的表现与痔非常相似，如直肠下端肿瘤的出血可为鲜红色；结肠肿瘤大量出血时，也可为鲜红色。在这种情况下，必须行直肠镜或纤维结肠镜检查以帮助确诊。由此可见，自我判断并不保险，为避免漏诊，所有便血患者都应去医院检查，明确出血原因。
疑问2：痔会癌变吗？
可以很肯定地告诉大家，痔不会癌变。痔是直肠下端黏膜下静脉曲张形成的团块，是一种血管性疾病。1975年国外学者证实了痔的正常解剖结构和它们在控便过程中的生理作用，并认为痔是由于肌肉和韧带变性断裂、支持结构松弛造成，仅是肛垫发生移位，是一种形态学的变化，而非病理改变。因此，痔本身不会癌变。
特别提醒
痔虽然不会癌变，但可以和消化道肿瘤同时发生，需小心鉴别。
疑问3：痔能不能根治？
痔不能被根治，更确切地说，应该是痔不需要根治。因为痔是正常组织老化、变性造成，覆盖痔的上皮是感受排便的重要器官，痔组织在排便过程中起着维持肛管静息压的作用，过度切除尚未病变的痔组织，会造成不必要的术后排便失禁和肛周渗液，出血和肛门狭窄的情况也时有发生。
特别提醒
有些患者希望医生将痔彻底切除，以期一劳永逸，从此摆脱痔的困扰，这种想法可以理解，但不科学。因为即使将痔完全切除，若其他部位发生肛垫移位、变性，痔的症状会再次出现。目前医学界已明确否定了“见痔就切”这种得不偿失的做法。
疑问4：痔不手术行吗？
减轻痔的症状比改变痔的大小更有意义，这一原则已为大多数肛肠科医生所接受。若明确肛门部症状由痔所致，治疗上可分三步走：首先，应选择饮食治疗，忌辛辣、饮酒，多吃膳食纤维。学生和从事久坐行业的人还应改变作息规律，适当运动，并保持肛门部位的清洁卫生。其次，可选择药物治疗。局部用药包括油膏和肛门栓剂，可根据不同症状区分使用。一般地说，肛周皮肤瘙痒、干裂、肿痛时，选用油膏比较合适；有出血、坠胀等症状，可选用肛门栓剂，保护黏膜的肛门栓剂被认为是目前较为理想的局部用药。口服药物因使用方便也受到了患者的青睐，其主要作用为改善肛门直肠血管张力，改善微循环，但口服药应遵医嘱。第三，经严格保守治疗，症状不缓解、频繁发作，或伴有严重并发症时，可选择器械和手术治疗。
特别提醒
痔的治疗方法很多，绝大多数痔患者可通过改善饮食、修正行为和药物治疗等方法达到缓解痔的症状的目的，只有少部分患者需要手术治疗。
疑问5：疗法那么多，到底哪个好？
一般地说，以出血、轻度痔脱垂但可自动回纳为特点的一、二期痔，可选用硬化剂注射、红外线、套扎等器械治疗。痔脱垂回纳困难或不能回纳的三、四期痔，需采用手术治疗。经典的痔切除术可选择手术剪、激光、高频电刀。激光只是痔切除的工具，不是一种独立的治疗方法。国外有学者比较三种切除工具的优劣，认为激光切除痔对周围组织损伤较大：术后切口愈合慢，目前并不作为一种主要方法用于临床。目前较新的手术方法叫ppH(痔上黏膜环切钉合术)，方法简单，术后疼痛轻、恢复快。
特别提醒
治痔的器械和手术方法繁多，祖国医学也不乏有益的治疗方法，如熏蒸、系线、枯痔疗法等。但面对某些片面宣传。甚至伪科学的东西，比如该方法适用于所有人，在很短的时间内能得到根治的说法，大家应有清醒的辨别能力。
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有“痔”者必须和辣椒绝缘吗?
不能一概而论。进食辛辣食物确实会刺激肛门、直肠黏膜，特别是在痔、肛裂、肛周感染等疾病发作时进食，常会加重症状。但对没有症状或处于稳定期的痔疮患者而言，少量饮酒和适当的辛辣饮食对身体无甚大碍。