小学生课外安全监护人承诺书

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监护人承诺书
我叫      ，是学生    、   的   ，也是他（她）的监护人。我承诺，一定担负起监护责任，加强对孩子的教育和管理，对孩子进行预防溺水、道路交通等安全教育。配合学校教育孩子做到：不在无家长、监护人带领下私自下水游泳，不擅自与同学结伴游泳，不到无安全设施、无救护人员、无安全保障的水域游泳，不在上下学途中到江河、湖泊、池塘戏水、玩耍。

监护人：        （电话          ）
2013年5月16日