打呼噜引发高血压

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刚刚退休的老张最近添了个毛病，每天上午头晕、犯困，打不起精神来。去医院一检查，医生告诉他得了高血压，而且跟晚上打呼噜有关。老张就纳闷了，打呼噜还能引起高血压？

    其实，打呼噜导致高血压的患者在临床上并不少见。打呼噜是睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的一个症状，呼吸暂停及其引起的机体缺氧状态，会使交感神经活性增强、外周血管收缩，继而引起血压升高。有研究显示，约30％的高血压患者合并有OSAHS，45％的OSAHS患者伴有高血压。

    我们在遇到体形较胖、脖子短粗、睡觉打呼噜的高血压患者时，一般都建议他们先监测血氧饱和度，或夜间睡眠呼吸状态。这类患者晚上睡觉时常常鼾声如雷，晨起后会觉得头晕、头痛，还会有反应迟钝的表现，白天工作时常感觉疲乏、困倦、没精神，时间长了就可能出现高血压、记忆力下降、焦虑、易怒等表现。

    治疗OSAHS引起的高血压，要先看睡觉时呼吸暂停和高血压的严重程度。轻者可用药物治疗，较重的就得配合呼吸机辅助治疗。正常人一天内血压的波动是勺形的，即白天高、夜间低、清晨起床后又升高。而呼吸暂停患者的血压波动常不明显，夜间的血压和白天差不多，甚至比白天还高。因此，为了降低他们的夜间血压，可以让患者在晚上睡觉前服一次降压药。

    由于这类患者睡觉时机体缺氧，使氧化应激增强，肾素-血管紧张素水平增加，可以选用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物。但是，能增加气道阻力的β-受体阻滞剂应该慎用。

    对于呼吸暂停较重的患者，简易呼吸机可以明显改善睡觉时的通气状况。呼吸通畅了，血压也就更容易恢复正常。此外，OSAHS患者机体长期处于缺氧、应激状态，还会增加心肌梗死的风险。因此，如果发现自己的家人有睡觉打呼噜的习惯，一定要及时去医院检查，以避免悲剧的发生。 (北京大学人民医院高血压研究室主任 孙宁玲)