有关“疥疮”的基本知识

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疥疮(Scabies)是由于疥螨寄生于人体皮肤表层所引起的一种慢性接触性皮肤病。本病由疥螨引起。
一.　疥疮传染途径有哪些？
　　1.直接感染：直接与疥疮病人或患病的动物接触传播，这是疥疮传播的重要途径。
　　2.间接感染：接触病人的衣物及床上用品等。
二.疥疮发生部位有哪些？
　　疥虫易侵犯皮肤柔软的部位。主要有手、腕、肘部、胸部、生殖器、两臂、腋窝、指掌、腹部、股内侧、臂部、腕屈侧、外阴等。
疥疮由何得名？疥疮的脓疱乃名符其实的“疥疮”损害。常见于指间、掌及腕部。圆形疱壁较厚的乳黄色脓液．其直径约3～4mm，统有2～3mm的红晕；犹如红黄两个同心圆重叠。此特点可与一般脓疱病鉴别。
三.疥疮的损害是什么？形成的原因有哪些？
临床有特征意义的损害是由受孕雌疥虫所致的隧道，瘙痒性红色小丘疹系幼虫钻入皮肤而直接引起的，水疱和小脓疱的形成可能是疥螨沉积在表皮质层内的排泄物作为一种物质而作用于表皮和真皮毛细血管所致。湿疹样反应亦由疥虫及其产物引起的超敏反应。也就是说疥疮的皮损均由疥螨直接或其排泄物的间接作用所致。疥疮是由疥螨寄生于人皮肤表皮层所引起的一种慢性传染性皮肤病。通过密切接触，包括性接触而传染。疥疮的流行周期为30年，一次流行的末尾至下次流行的起始，其间隔为15年。其诱发因素有贫困、不讲卫生、人口密集、性生活不洁等。疥虫易侵犯手指缝、手腕前面、肘腋前面、乳晕、女性乳房下、外生殖器、腹股沟、大腿内侧、下背部、臀部等皮肤柔嫩的部位。其临床表现为，在男性阴囊、阴茎出现皮损，呈红棕色，豆大，中等硬度，疼痒剧烈，有时表面可见鳞屑、血痂和隧道。小疥疮多见于指侧、指蹼及腕屈侧，高起皮肤，界限清，疮壁为透明液体所充盈，基底无炎症红斑。脓疮常见于指间，常及腕部，亦可见于臀部及四肢屈侧，为正圆形，疮壁较厚，为乳黄色脓液所充盈，直径3～4mm，绕有2～3mm宽红晕，犹如红黄两个同心圆重叠为其特征。若为幼虫钻入皮肤直接引起，其特点是表浅，稍高出皮面，顶尖而无痂，有浅在的炎性红斑，呈现圆形；若为多孚雌虫所凿的隧道，放大镜下可见它是由排列紧密的黑点所组成，浅灰黑色弧形式弯曲的线状，隧道一端常见针头大小的小疮，为雌虫所在之处，其部位常见于指侧、指间皱褶等处。
四.疥疮的预防：避免接触，注意个人卫生，勤洗手，发现疥疮病人，立即隔离治疗，周围人群用硫磺皂洗手。
五.疥疮的治疗
疥疮的治疗并不复杂，主要以外治为主，一般不需口服全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗。
　　外用药常用的有硫黄软膏等，一般可以治愈。
　　有的患者治疗效果不尽如人意，是由于用药不规律，治疗周期短等所致。对疥疮的治疗特别要注意被褥、内衣的消毒。如家庭共患本病要同时治疗。疥疮的治疗周期一般需要7～10天。
　　常用的外用药
　　(1)硫黄软膏　从颈以下遍搽全身，每晚1次，连用7～10天。成人用10％的硫黄软膏，儿童用5％的硫黄软膏以减少刺激。擦药期间不洗澡，不更衣。治疗结束后观察2周，判定疗效。如有复发要及时治疗。还要注意：1、隔离患者。2、将药物搽于颈项以下全身，有皮损部位多搽，每日二次，连续3日，治疗期间不洗澡使药效持久。3、沸水消毒被患者用过的衣物。4、家中或集体中患疥疮者要同时治疗。
　　(2)1％丙体六六六（γ-666）霜剂　如疥灵霜、疥得治等，用法为洗澡后凉干半小时，擦药1次，24小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物，疗效好，但经皮肤吸收后有潜在的危害。故妇女、婴儿不宜使用，有皮肤破损者最好不用。搽药前，不宜用热水洗澡，以免药物吸收过多。
　　(3)25％苯甲酸苄酯乳剂　每日擦药1～2次，连用2～3天，杀虫力强，效果好。
　　(4)30％硫代硫酸钠溶液，每日全身擦药2次，1周可愈。
　　(5)甲硝唑　又名灭滴灵，每次口服0.2g，每日3次，连用7天为1疗程。该药对疥螨有杀灭作用，也可外用2%～3％灭滴灵软膏。
　　(6)优力肤软膏　每晚全身擦药1次，连用3～5天。
　　
　　在使用这些药物时须注意：
　　①治疗前须先用热水肥皂洗澡。
　　②用药范围除头面部以外部位均须涂抹，尤其是皮肤皱褶部位如指缝等，需多次用力涂抹。
　　③若用硫磺霜应早晚各1次，连用3天，第四天洗澡更衣，为一个疗程。若用l％γ-666制剂则在用药后24小时洗澡更衣为一个疗程，第二疗程需在下周进行。两种疗法最好都用两个疗程为宜，因为疥螨虫卵发育为成虫需10天左右。
　　④同居一室者需一起治疗，以避免反复交叉感染。
　　⑤疗程结束后，衣物及被具需煮沸消毒，不能煮的可水烫或日晒。
　　⑥男性阴囊瘙痒性结节的治疗往往需要1-2个月。
　　
　　疥疮患者在阴部特别是男性的阴囊可见黄豆大小的结节，质地较硬，瘙痒剧烈，这种结节是由于人体局部对疥虫的一种反应所致。严格来说，疥疮结节是由于人体对疥虫的一种过敏反应，组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主，而嗜酸性白细胞的浸润是一种过敏的标志。治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的，要使用含有皮质类固醇激素的药膏治疗。常用的药物为肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等，每日外擦2～3次。
　　疥疮结节可用肤疾宁贴膏外贴，3天换1次。
　　有一些疥疮结节顽固不消，全身疥疮已经治愈，但阴囊的结节则经久不消，患者常为此痛苦。下面介绍几种治疗疥疮结节的方法。
　　(1)冷冻　采用液氮冷冻的方法，可治疗疥疮结节。具体的方法是用直接接触法或喷雾的方法治疗，每周1次，每次2～3个结节。
(2)局封　取强的松龙注射液加入2％普鲁卡因注射液局部封闭，每周1次，共3～4周。
　　有一些偏方验方可用于治疗疥疮：
　　(1)猪大板油100g，硫黄粉20g，胡椒粉20g，混合成膏，外用，每日1次，7天为1疗程。
　　(2)雄黄30g，百部30g，艾叶30g，水煎外洗，每日1次，10天为1疗程。
　　(3)硫黄50g，樟脑5g，百部50g，冰片2g，捣烂为末，溶于95％酒精500mL中，24小时过滤即可。用时加温，涂于患处，每日3次，共3～6天。
　　(4)地肤子60g，花椒20g，苦参60g，百部30g，水煎外洗，每日1次，连用7天。
　　(5)桐油90g，硫黄50g，花椒20g。首先将桐油煎沸，再把硫黄、花椒研末，入油内煎10分钟，贮瓶备用，用时涂于患处。
　　(6)10％的百部酊　百部50g，酒精500mL，浸泡1周，外用每日2～3次。
　　
　　由于患者的搔抓，很容易继发皮肤的破损及皮肤的感染。这种感染多数是葡萄球菌的感染，表现为皮肤有脓疱或脓痂或有脓性分泌物。这种疥疮感染我们将其称之为脓疥。治疗脓疥一方面要用杀灭疥虫的药物，另一方面要用一些具有杀菌消炎的药物。严重者可口服抗生素，外用青黛膏（青黛75g，凡士林300g，先将凡士林烊化冷却，再将药粉徐徐调入即成）。