儿童常见皮肤病

八十一

1、湿疹
　　儿童湿疹是儿童皮肤病中最常见的一种皮肤病，皮损部位主要是面颊、眉部、耳后、头皮及臀部，而较大儿童主要在手足指(趾)端，肘窝、眶窝等部位，经常因痒抓破、发红、流水，日久局部皮肤变厚且硬，湿疹是一种过敏性炎症皮肤病，病因比较复杂，到目前为止还没有十分明确，湿疹患儿本身多具有过敏性体质，是产生湿疹的主要因素，其它如日光、湿热、化妆品、肥皂、皮毛可诱发湿疹，进食鱼、蛋等也可使湿疹加重。
　　湿疹按发病过程皮疹表现分急性、亚急性、慢性3种。
　　湿疹的防治：
　　（1）全身治疗，急性、亚急性期及皮损较广泛时，在医生的指导下用葡萄糖酸钙、维生素C、抗组织胺类药物，如扑尔敏、克敏能等，若伴有感染发热加用抗生素。
　　（2）局部治疗，急性期的红肿、糜烂、渗液明显时，用硼酸水湿敷，外用氧化锌油、百多帮等，亚急性期治疗原则为消炎、止痒，选用炉甘石洗剂，湿疹霜等，慢性期以止痒，促进真皮炎症浸润吸收，可选用黑豆油软膏、湿疹霜、艾络松软膏等。
　　（3）家庭护理，首先找出可疑致病因素，予以去除，如疑饮牛奶过敏，可较久煮沸牛奶，使其蛋白变性或更换奶粉，减少致敏物，少食或不食鱼、虾、牛、羊肉、鸡蛋及辛辣等刺激性食物，避免喂养过量食物，保持消化正常。患处不用香皂，肥皂洗。防止小儿搔痒时手抓患处，以避免发生继发性感染，内衣要干净、宽松、柔软，用纯棉制品，不用一次性纸尿裤，勤洗勤换尿布，按时洗澡。保持卫生。
　　2、痱子
　　痱子是夏季出汗过多而引起的皮肤病，分为白痱、红痱、胁痱。
　　痱子的防治：主要是室内通风，尤其是夏季要凉爽，保持清洁干燥，衣服不要穿得过多、过厚、过硬，要勤换勤洗，皮肤要经常洗澡，出汗后要马上洗澡勿积汗，洗后扑些爽身粉或痱子粉避免搔抓。一般痱子掌握以上各点即可自行消退，不用特殊治疗。若痱子合并感染时需到医院治疗，如合并脓菌感染成脓胞疮时，可加用抗生素(如金霉素软膏、百多邦等)治疗。如合并念珠菌感染时，可在扑粉或炉甘石洗剂中加入制霉菌素。
　　3、脓疱疮
　　脓疱疮是儿童夏秋季常见的一种急性化脓性皮肤病，好发于暴露部位如面部、躯干及四肢，突然发生大疱，疱液开始澄清，后混浊化脓，疱壁较薄，易于破裂，破溃后可露出鲜红色湿润的糜烂面，数小时或1～2日迅速波及躯干各处，有时可并发败血症，肺炎、肾炎或脑膜炎而死亡。
?　　脓疱疮的防治：
　　（1）凡患有化脓性皮肤病的医护人员家属均不能与婴幼儿接触。
　　（2）对婴儿皮肤应注意清洁卫生，常洗澡，衣被、尿布应勤洗，洗后用开水烫消毒，室内注意通风散热，发现患儿应立即隔离。
　　（3）全身治疗：及早给予有效的抗生素，如青霉素、红霉素并给予支持疗法及时治疗并发症。?
　　（4）局部治疗，注意保护创面，避免摩擦，无菌的情况下剪破疮壁，吸取疱液，可外涂1%龙胆紫溶液或0.5%～1%新霉素软膏。
　　4、水痘
　　水痘是由病毒引起的一种急性传染病，好发于小儿，多见于1～10岁儿童，其传染性很强，容易在幼儿园或学校的儿童中流行。水痘较容易认出，它的潜伏期约2～3周，有一些轻微的全身症状，如轻度发热，全身倦怠，头痛、食欲减退，1～2日即可出现皮损，首先从颜面开始，其次耳后，躯干、四肢、水痘初起为红色针头大小的斑疹或小丘疹，之后迅速变为米粒至碗豆大的圆形水疱，4～5天后水疱逐渐干燥结痂，而后脱痂治愈。
　　水痘的护理：儿童患水痘首先要隔离在家，不要到学校、幼儿园及公共场所，以免传染他人，需隔离至全部皮损干燥结痂为止；注意多卧床休息；多喝开水，吃些易消化的清淡食物，少食鱼、虾、蟹、牛肉等食物；避免冷风直吹，室内保持新鲜空气；内衣要经常更换；不要乱抓痘疹，破溃的水痘可外涂龙胆紫，痒时可外涂炉甘石洗剂止痒。疱疹结痂时不要过早用手将痂皮抠去，应让其自然脱落，尤其颜面部的疱疹更应注意，否则愈后留下疤痕而遗憾。口腔粘膜、眼结膜、阴道粘膜要注意清洁卫生。口腔可用淡盐水漱口，较小婴儿可用棉枝沾湿淡盐水清洁口腔，并多喝开水。水痘发热在38℃以下，可不用退烧药，多喝些开水；体温达 38℃～38℃以上可口服退烧药，如高达39℃以上时可在头部加用冰袋冷敷以降温。全身症状明显时可给维生素B12和板蓝根，有继续感染时加用抗生素。?
　　5、疥疮
　　疥疮是疥虫寄生于人体皮肤所引起的皮肤病，传染发生很大，儿童疥疮主要由于家庭保姆、外地来的亲属、学校、幼儿园等传染而得，往往一人患病，全家受染。疥疮多发生在皮肤较薄而柔软的部位，如手指间、腑窝、脐周、下腹部、阴部、大腿内侧，皮损为米粒大小红色丘疹、水疱、脓疱，皮疹剧烈搔痒，夜间为甚，儿童常影响睡眠，有时引起全身抓伤、结痂、色素沉着及继发感染。
　　疥疮的防治?
　　① 注意个人卫生，保持双手干净，衣服被裤要勤洗勤晒，怀疑疥疮应及时到医院诊治，控制疥疮的传播。
　　② 发现疥疮患者应进行隔离并积极治疗，家中或集体如有同患者，应及时进行治疗。
　　③ 常用5%硫磺软膏外涂，早晚各一次，连续三日，两周后重复一次疗程。疥虫消灭后，皮肤瘙痒一般经过1～2周才消失。
　　夏季皮炎，用刺激性强的“癣药水”涂擦，势必损伤局部皮肤，使炎症加剧，反之患了“癣”后，却用肤轻松等激素药搽，癣病就会扩散蔓延，另外要正确选择剂型，如急性期皮损湿烂，流水不止，就应选择水溶液湿敷，慢性期用软膏，最后是注意涂药的方法，一般水、粉剂每日涂多次，过少起不到治疗作用，软膏每日涂二次，过多会引起刺激反应。总之，正确使用外用药，可达到事倍功半的效果。
　　6、引起儿童皮肤病的直接因素?
　　（1）外因有三大类，物理性、化学性和生理性、物理性如机械性损伤、烫伤、冻疮、过度暴晒，许多化学用品、化妆品，化纤衣服，某些外用药物也可引起接触性皮炎，生物性可以致病的有疥虫、毛虫、螨虫类等寄生虫和动物。?
　　（2）?内因① 饮食：对某些食物过敏，可致荨麻疹或皮炎。② 遗传：异位性皮炎、鳞病、白化病等多种皮肤病与遗传有关。③ 全身性疾病；有些皮肤病是全身疾病的一种症状，以肠寄生虫常引起儿童荨麻疹，黄疸患儿可有全身性骚痒症。④ 感染：因感染引起的皮肤病很多，如脓疱疮、皮夹炎是细菌感染，各种疣、单纯疱疹、带状疱疹都是病毒感染。头癣、足癣是由真菌感染引起的。⑤其它：内分泌功能失常引起许多皮肤病，如痤疮，原因之一是雄激素水平增高。糖尿病患儿易发生皮肤感染，新陈代谢障碍，免疫障碍及精神因素都与皮肤有关系。⑥ 不适当的用药，如一般的皮肤病，自行搽用如达克宁、皮炎平、肤轻松等药，结果使一些湿疹、皮炎越来越重，使一些皮肤霉菌或脓菌感染扩散恶化，有的家长不按说明方法，自行加大药物浓度，反而灼伤皮肤。?