试论幼儿健康教育的渗透与融合

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──兼议《纲要》幼儿健康教育思想的贯彻
作者:顾荣芳 南京师大教育科学学院
《幼儿园教育指导纲要（试行）》（以下简称《纲要》）明确指出：“幼儿园必需把维护幼儿的生命和促进幼儿健康放在工作的首位。”为此，我们必需高度重视将促进幼儿健康视为直接目的的幼儿健康教育，切实贯彻《纲要》的幼儿健康教育思想。
一、幼儿健康教育具有不可替代的教育价值和鲜明的组织特点，需要深入的研究
人类早期是作为一类生物与其他生物平等地参与大自然中优胜劣汰的竞争的，农业经济时代人类基本上生活在充溢自然物质的空间里，工业经济时代人类开始生活在人工的物质环境中，逐渐脱离了优胜劣汰的严酷的自然选择，在当今生存环境越来越舒适的知识经济时代，生存空间渐渐异化，人们几乎用不着让自身去适应自然条件，而为此付出的代价却是身心素质的弱化，因此，人们比任何时候都更需要了解如何坚持和促进身心健康，即比任何时候都更需要健康教育。人的生命历程的每一阶段都必需高度重视健康问题，都必需吸取健康信息，任何时候放松了健康知识的学习和应用，健康就会远离自身。幼儿健康教育是终身健康教育的基础阶段。幼儿期，发育迅速但远未完善的生理特点、天真纯洁但容易受到伤害的心理特点、活泼好动但自我维护能力欠缺的活动特点等，决定了幼儿健康教育是幼儿园教育最重要的组成局部。幼儿健康教育与幼儿素质教育的关系密切，幼儿素质教育为幼儿健康教育的实施提供了理论依据，而要实践幼儿素质教育的理念，必需重视将幼儿身心素质的提高作为根本目的的幼儿健康教育，否则，必将影响幼儿素质教育预期目标的实现。因此，幼儿健康教育具有不可替代的教育价值。
幼儿健康教育是根据幼儿身心发展的特点，提高幼儿健康认识、改善幼儿健康态度、培养幼儿健康行为，维护和促进幼儿健康的系统的教育活动。幼儿健康教育规律的探寻建立在幼儿的健康认知、健康态度和健康行为特点的掌握之上。
幼儿的健康认知有别于成人，譬如，许多幼儿认为只要接近生病的人就会被污染而无论是何种疾病，更多的幼儿无法理解、体会和想象现在坚持喝牛奶将会对今后骨骼、牙齿的发育发生怎样的有利影响；幼儿的健康态度有别于成人，大多数幼儿经常口头轻易地表示愿意采取种种健康行为，而不像成人那样往往有各种明确的理由说明不愿意的原因；幼儿健康行为的建立有别于成人，幼儿经常因缺乏动机而拒绝执行健康行为、经常容易受到成人的暗示或环境的干扰，而成人在是否采取健康行为这一问题上往往较为理性。幼儿的健康认知、健康态度和健康行为之间并非简单的一致关系，持有某种非健康行为的幼儿并不意味着毫不知晓健康知识，而拥有正确态度的幼儿也并不一定能够体现健康行为。幼儿期健康认知、健康态度和健康行为的特点以和三者之间的复杂关系决定了幼儿健康教育不同于一般人群的健康教育；幼儿健康教育将幼儿健康行为的养成视为核心目标，幼儿健康教育研究着重于幼儿健康行为建立、改变和巩固的一般规律的研讨，故幼儿健康教育又不同于幼儿园其他领域的教育，它有着自身鲜明的组织特点。
20世纪以来，随着人类对自身健康的日益关注，人类学、社会学、心理学、预防医学、行为医学等学科的发展，人们对各种行为在维持健康和防治疾病中的作用、如何实施行为控制和行为治疗、影响行为发生发展的各种因素、不同人群对健康行为方式的直接或潜在的影响等问题的研究进行了有益的尝试，健康教育研究有所突破，出现了注重认知过程的“健康信念模式”和“维护型动机理论”、强调行为意向的“计划性行为理论”和关注行动过程的“转换理论模式”等健康教育理论，但上述研究更多地以成人作为研究对象，而对幼儿健康教育的规律揭示不够。反思幼儿园课程研究，同样缺乏对幼儿健康教育的深入考虑。为了切实贯彻《纲要》，笔者认为，当前的幼儿健康教育至少应在以下方面进行深入研究：
1．教育目标研讨：如何以本班幼儿身心发展现状为动身点制定幼儿健康教育的目标？
2．教育过程研讨：幼儿健康教育的内容如何既兼顾群体需要又“为每一个儿童，包括有特殊需要的儿童提供积极的支持和协商”？幼儿健康教育的战略如何有利于幼儿积极地学习？教师的指导和环境创设如何有利于幼儿主动地学习？
如何兼顾身体健康与心理健康？如何摆正成人维护与幼儿自立的关系？
3．核心问题研讨：如何从生理、心理和社会文化等多种角度考察幼儿不同的行为表示，探寻幼儿健康行为以和非健康行为形成的一般规律？如何促使家长成为健康行为的执行者、幼儿健康教育的支持者和指导者？
二、幼儿健康教育是生活教育，需要在日常生活中加以渗透
陈鹤琴先生认为：“儿童离不开生活，生活离不开健康教育；儿童的生活是丰富多彩的，健康教育也应掌握时机。”幼儿健康教育的动身点与归宿是培养幼儿的健康行为，即养成健康的生活方式，幼儿健康教育的根本目的是提高幼儿期的生活乃至生命的质量，幼儿健康教育的内容涉和幼儿生活的全部范畴，因此，幼儿健康教育是生活教育，应当在盥洗、进餐、清洁、睡眠、锻炼、游戏等日常生活的每一环节渗透健康教育理念，实施健康教育战略；要充分认识到仅仅依靠保守意义上的健康教学活动（尽管这是不可或缺的教育形式）是无法真正达成幼儿健康教育的目标的；要积极探寻日常生活中的幼儿健康教育的特点和规律。
幼儿总是生活在特定的环境中，环境是幼儿能否健康生活的不可忽视的影响因素。有时人们可以直接控制环境因素，比如，家长为幼儿选择环境理想的幼儿园；而有时人们很难控制环境因素，比如，空气污染的加剧、食品添加剂的使用。如何通过开发和利用环境促进幼儿健康还有待进一步研讨。
《纲要》指出：“ 幼儿园应为幼儿提供健康、丰富的生活和活动环境，满足他们多方面发展的需要，使他们在快乐的童年生活中获得有益于身心发展的经验。”为此，幼儿园应当重视创设健康的物质生活环境，譬如，园内设置警示标志、大型活动器械定期检修并有维护设施、玩具架上的归类标识、自来水龙头旁的洗手图示、自制的幼儿食物、就餐时的轻音乐等，并利用人类工效学的研究效果，让物体与空间更有益于幼儿的健康。《纲要》同时指出：“教师的态度和管理方式应有助于形成平安、温馨的心理环境；言行举止应成为幼儿学习的良好典范。”教师应“以关怀、接纳、尊重的态度与幼儿交往。”为此，幼儿园还应当积极构建健康的心理生活环境，重点关注理解和谐的班级氛围、平等鼓励的师幼关系和互帮互助的家园关系的创设，使幼儿情绪安定、心情愉快，要充分认识到心理环境对幼儿的影响有时比物质环境的影响更为深刻，要根据幼儿的情绪和行为表示反思、调整和改进心理环境、另外，不应忽视家庭环境、社会环境中一些习以为常的做法和现象对幼儿的不利影响，譬如，家长以非健康食品（如巧克力）作为奖励以谋取幼儿的就餐速度或进餐数量从而助长幼儿不良饮食行为，家长自身挑食偏食以和电视里的“垃圾食品”广告使幼儿耳濡目染，这些有害的环境因素若不被重视或未能有效控制都将大大减低幼儿健康教育的效果。
三、幼儿健康教育是幼儿教育最为重要的组成局部，需要各领域教育的融合
《纲要》要求幼儿园把促进幼儿的健康放在工作的首位，决定了幼儿健康教育是幼儿教育最为重要的组成局部。《纲要》明确要求：“教育活动内容的组织应充分考虑幼儿的学习特点和认识规律，各领域的内容要有机联系，相互渗透，注重综合性、趣味性、活动性，寓教育于生活、游戏之中。”倘若幼儿园各领域的内容是有机联系、相互渗透的，那么就不是简单地形式上的综合，而是实质性的融合。幼儿健康的价值和幼儿生长的特点决定了幼儿园在进行任何领域的教育时都必需将维护和促进幼儿的健康放在首位，故健康领域与其他领域的融合是最必要的；假如幼儿教师真正持有健康第一的教育观念，那么健康领域与其他领域的融合也是最实质的，譬如，在画画、看图书时提醒小朋友坐姿端正、握笔正确、手眼坚持一定距离等；由于“幼儿园的教育是为所有在园幼儿的健康生长服务的”，各领域的目标实质上是协调统一的，差异仅仅是偏重点的不同，因此健康领域与其他领域的融合又是最可行的。一方面，各领域教育可以协商实现幼儿健康教育的某些目标，譬如，通过语言活动，发展幼儿的人际交往能力，使其“讲话礼貌”、“注意倾听”、“大胆清楚地表达”；通过社会学习活动，培养融洽的人际关系，使其“乐意与人交往”、 “有同情心”、“增强其自尊心和自信心”；通过艺术活动，抒发（发泄）内心的情感，促进健全人格的形成；通过科学活动，满足幼儿的好奇心，培养初步的环保意识；通过数学活动，了解身体形态的变化，等等。另一方面，幼儿健康知识的学习过程、健康态度的转变过程以和健康行为的形成过程都离不开各领域特有的教育形式的密切配合，如，以琅琅上口的儿歌、形象有趣的谜语、声情并茂的故事、栩栩如生的画面、引人入胜的探究等，唤起幼儿对自身身体的了解欲望、对健康食品的兴趣、对健康行为的向往。
幼儿园各领域教育的融合是当前幼儿园课程研究的一个重要课题，而各领域教育目标的融合又是融合的核心。在此以《纲要》中五大领域的目标为依据，以幼儿的健康发展为核心，尝试着对幼儿园教育目标的融合作一点研讨（见下表），幼儿园教育内容、教育方法、教育评价规范与手段等方面的融合，应以目标为依据，在今后再作专门研究。
《纲要》中五大领域的目标·幼儿健康发展的目标
1．身体健康，在集体生活中情绪安定、愉快；
2．生活卫生习惯良好，有基本的生活自理能力；
3．知道必要的平安保健常识，学习维护自身；
4．喜欢参与体育活动，动作协调、灵活；
一、动作与技能的健康发展
1．动作协调、灵活，发育正常，体质增强；
2．有基本的生活自理能力和良好的生活卫生习惯，学习维护自身；
3．能运用各种感官探究问题。
二、情感与态度的健康发展
1．在集体生活中情绪安定、愉快；
2．喜欢并主动参与各项活动，有自信心；
3．乐意与人交往，讲话礼貌，愿意互助、合作和分享，有初步的道德感；
4．不怕困难，有初步的责任感；
5．关心周围环境，有好奇心和求知欲；
6．能初步感受生活和艺术中的美并能大胆地表示自身的情感和体验。
三、认知的健康发展
1．知道必要的平安、营养等方面的保健常识；
2．理解日常用语并能清楚地表达自身想说的事情；
3．了解且遵守日常生活中基本的社会行为规则；
4．认识常见的动植物，有初步的环保意识；
5．了解生活和游戏中最初步的数量关系。