健康频道 颈椎骨质增生

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　颈椎骨质增生有哪些临床表现?

　　颈椎骨质增生和颈椎病不是一回事。颈椎骨质增生是一种状态，而颈椎病属于疾病；颈椎在长期慢性损伤的情况下，可出现颈椎间盘病变，韧带损伤，小关节紊乱，骨质增生等，从而产生一系列临床表现才能称为颈椎病。根据增生的颈椎对颈部神经、血管压迫的程度和部位，可分为5种类型：

　　(1)神经根型：由于增生的骨质压迫了颈神经根导致了相应的表现。发病率占颈椎病的60%。诊断要点：①年龄多在40～60岁之间，男性多于女性。②具有较典型的根性症状：如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。③颈部活动动能障碍，尤其是后伸及旋转功能受限。④患椎棘突压痛、椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性。⑤颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生。

　　(2)椎动脉型：增生的骨质压迫或刺激椎动脉引起椎-基底动脉痉挛和供血不足。发病率约占颈椎病的10%～15%。诊断要点：①中年以上患者常由于头颈部位改变而出现眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒者。②发病时病人颈部活动常受限，旋颈诱发试验阳性。③ 颈椎正侧位及斜位X线片显示钩椎关节骨质增生及患椎病理性移位。

　　(3)脊髓型：多为增生的骨质及颈部椎间盘退行性变突入椎管内压迫脊髓而引起，约占10%～50％。诊断要点：①中年以上患者，有四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、行走时有“踩棉花感觉”，身体重心不稳定，易摔倒。②肢体肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，膝反射减弱，出现病理反射。③颈椎X线片显示椎体后缘骨质增生，颈椎椎管狭窄，造影检查有梗阻现象。

　　(4)食管型：由于颈椎前缘增生的骨质压迫了食管后壁所致。此型较少见。诊断要点：①中年以上年龄。②病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症。③X线片显示有椎体前缘骨质增生。

　　(5)交感神经型：增生的骨质压迫了颈椎两旁的交感神经。此型也较少见。诊断要点：①中年以上年龄。②眼裂一侧大一侧小，瞳孔不等大，有时视物不清。半边颜面部干燥，出汗少等。③X线片显示颈椎骨质增生样改变。

　　

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治疗颈椎骨质增生常用的牵引疗法有哪几种?　　

　　(1)坐位牵引：病人坐在凳子上，用四头带固定住下颌及枕部，向上垂直牵引，以体重为反牵引力，重量可达10～20kg，每次1～2小时，每日1～2次，视病人的反应而增加或减少牵引时间及重量，1月为1疗程。

　　(2)卧位牵引：病人仰卧于床上，头部床脚抬高，用四头带与身体纵轴呈300角方向牵引，重量为3kg，每牵引2小时休息1小时，可1日多次。1月为1疗程。

　　神经根型颈椎病患者，大多数均可通过牵引得到治愈。为了限制颈部活动，可以佩带颈圈。

　　

　　治疗颈椎骨质增生有哪些热熨疗法?　　

　　(1)坎离砂热熨：取麻黄、归尾、附子、透骨草、红花、干姜、桂枝、牛膝、白芷、荆芥、防风、木瓜、生艾绒、羌活、独活各等份，醋足量，用醋水各半，将药煎成浓汁，再将铁砂加热后搅拌而成，使用时加醋少许拌匀，置布袋中数分钟，自然发热，热熨颈部。每日1～２次，连续应用至病愈为止。

　　(2)取川椒、桂枝、生川乌、摇边竹、鸟不落、防己、羌活、石菖蒲、当归尾各90g，红花、三七、乳香、没药各45g，苏木、鸡血藤各18g，将以上药物于50%酒精20kg中浸泡10～14天后，去滓备用。将浸泡好的药液浸湿多层纱布，放于患处，再用电吹风加热，旋转移动，使热度均匀，防止烫伤，每次15～20分钟，10次为一疗程。

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(3)食盐热敷方

　　药物组成：食盐。

　　功效：活血散寒止痛。

　　主治：颈椎病，头项、胸背、肩臂、上肢酸沉麻木。

　　用法：炒热，每晚临睡觉前敷患处，每次30分钟。

　　

　　牵引疗法治疗颈椎骨质增生的作用机理是什么?　　

　　颈椎牵引为治疗颈椎骨质增生的有效措施之一，是临床上常用的治疗方法。其作用机理是：

　　(1)限制颈部活动，有利于组织充血、水肿的消退。

　　(2)解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛。

　　(3)使椎间隙及椎间孔增大，解除骨刺对神经根、椎动脉、脊髓等压迫。

　　(4)牵开被嵌顿的小关节滑膜。

　　(5)恢复颈椎椎间关节的正常位置。在病变情况下，患部关节可出现旋转、扭曲、梯形变等各种位置改变，通过牵引，置头颈部于正常生理曲线状态，可使颈椎的曲线恢复正常。

　　(6)减轻骨刺局部的炎性反应。由于增生骨刺对周围组织的刺激压迫，可在局部产生水肿、充血、渗出等，产生疼痛症状，通过牵引所产生的固定与制动作用则可使其较迅速地消退，从而缓解症状。

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治疗颈椎骨质增生常用哪些药敷方法?　　

　　(1)颈康热敷方

　　药物组成：羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、海风藤、乳香、没药、木香各15g，桑枝30g。

　　功效：疏风通络，活血化瘀。

　　主治：颈椎病经络痹阻型。

　　用法：炒热布包敷患部，每次半小时，每日2～3次。

　　(2)增生热敷粉

　　药物组成：红花、桃仁、松香各6g，当归、生南星、生半夏各12g，生川乌、羌活、独活各9 g，白芥子、冰片各3g，细辛、牙皂各4 5g，樟脑15g。

　　功效：活血祛瘀，化痰通络，散寒止痛。

　　主治：骨质增生。

　　用法：上药共为细末，酒炒，热熨患处，凉后继续加热，每次7～8小时，每天1次。

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(3)骨刺膏

　　药物组成及制法：威灵仙、五加皮、姜黄、三棱、独活、穿山甲、细辛、秦艽、紫葳、文术各30g，血竭、木瓜、牛膝、红花、皂刺、蒺藜、乳香、没药、茜草、川芎、透骨草、五灵脂、防己、白芥子、赤芍、路路通各15g，生桃仁、生香附、木鳖子、冰片、生川草乌各60g ，生马钱子240g，麝香1g，广丹750g，香油1500g。麝香、血竭、冰片、三七研细密封备用。将生马钱子、生川草乌、生香附、生山甲入油锅内浸泡1周，然后用慢火煎之，待药渣呈黑色捞出，再将余药入锅内，慢火煎至油能滴水成球入广丹，不停搅拌，待油由红色变为绛色时离火，待油温冷至60度左右时，将研细密封的药物放入。继续搅拌至凝固，摊于布上( 厚约0.2cm)即成。

　　功效：消骨刺，止疼痛。

　　主治：颈椎病。

　　用法：患处外贴，每张可贴5～7天，贴5～10张为1疗程。

　　

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治疗颈椎骨质增生有哪些外用膏药?　　

　　(1)鹳草膏

　　药物组成及制法：老鹳草27g，生虎骨72g，防风27g，红花18g，木瓜27g，怀牛膝18g，骨碎补27g，青风藤27g，功劳叶18g，当归27g，麻黄9g，海风藤27g，上药用香油7500ml炸枯去渣滤净，炼沸，再入漳丹2700g，搅匀成膏，每膏药油7500ml兑乳香面、没药面各27g，麝香 3.6g搅匀，每大张净油30ml，小张净油15ml。

　　功效：散风活血，化瘀止痛。

　　主治：颈椎病气滞血瘀型。

　　用法：贴患处。

　　(2)石虎膏

　　药物组成及制法：石斛60g，生虎骨120g，赤芍45g，白及30g，川芎30g，羌活45g，桂枝60g ，生杜仲45g，生地120g，川乌30g，白蔹30g，生山甲30g，独活45g，麻黄30g，透骨草60g ，当归120g，生草乌30g，红花30g，大黄30g，防风45g，甘草30g。以上药料用香油7500ml ，兑肉桂面45g，乳香面30g，没药面30g，麝香1.5g，血竭面45g，广木香面1.5g，公丁香面1.5g。搅匀。每大张净油30ml，小张净油15ml。

　　功效：祛风散寒，舒筋活血止痛。

　　主治：颈椎病经络痹阻型。

　　用法：贴患处。

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(10)除痹逐瘀汤

　　组成：葛根30g，当归15g，川芎12g，红花9g，姜黄12g，刘寄奴15g，路路通30g，独活9g，白芷12g，威灵仙12g，桑枝30g，胆星9g，白芥子9g。

　　用法：水煎服，日1剂，服6剂后停药1天，12天为1疗程。

　　功效：祛风散寒除湿，化瘀通络。

　　主治：颈椎病风湿寒痰痹阻型及由此引起的肩臂疼痛、手指麻木。

　　加减：气虚加黄芪30g；热郁经络加双花藤30g；兼有内热，苔黄、口苦，加黄芩、栀子、龙胆草各9～15g；寒象明显，加制川乌、制草乌各9g。

　　来源：《山东中医杂志》1984年第1期。