控制血压，关键在自己注意

咫尺天涯

刘力生，中国医学科学院阜外心血管病医院教授，是国际著名心血管病内科专家、中国高血压研究领域学术带头人。现任世界高血压联盟主席、世界卫生组织·发展中国家心血管病研究执行委员会共同主席、中华医学会心血管病学分会名誉主任委员、中国高血压联盟主席。


　　5月17日是“世界高血压日”，今年的主题为“在社区或家庭测量您的血压”。世界高血压联盟（WHL）在公告中指出，这一主题“支持了WHL在提高公众认识高血压方面的努力”。对此，世界高血压联盟主席、中国医学科学院阜外心血管病医院刘力生教授在接受《生命时报》专访时表示，高血压防治必须重视患者的自我管理。

　　1.6亿―1.8亿人罹患高血压

　　刘力生介绍，中国的血压普查最早开始于1958年，当时15岁以上人口高血压患病率仅有5%。到了1979―1980年普查，患病率增至7.7%。2002年血压普查，18岁以上患病率为18.8%，约合1.6亿人，结合近年的人口增长，估计现在已有1.8亿患者。

　　根据最新的《2006年中国心血管病报告》，18―44岁高血压患病率为9.1%，45―59岁29.3%，60岁以上的达49.1%，年龄越大，患病率越高。另外，男性患者比女性多，20%男性和18%的女性血压高。值得注意的是，女性45岁是一个“分水岭”，在此之前女性患病率低于男性，过了这个“坎”，女性患病率开始增加，赶上甚至超过男性。

　　治疗飞速发展

　　所谓“魔高一尺，道高一丈”，就在高血压侵蚀着越来越多人健康的同时，医学界也在抗击高血压的道路上不断探索前进。刘力生指出，“在整个心血管领域，高血压治疗的发展是最快的。”世界上第一个降压药产生于1948年，为神经节阻滞剂，后来因其副作用大被淘汰了。近50年来，降压药的进展可谓突飞猛进。目前降压药已经发展为六大类，分别为利尿剂、α或β受体阻滞剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。“好的降压药不满足于把血压降低，更主要的是要降低心、脑、肾等并发症，延长人的寿命。”

　　“除了治疗，对高血压的预防也在研究之中。目前，我们正在研究对血压正常高值者的干预，即阻止那些血压在130―139/85―89毫米汞柱的人演变为高血压。”刘力生说。

　　自测血压，提高血压达标率

　　令人遗憾的是，尽管有了优良的降压药，但中国高血压患者的血压达标率依然徘徊在6%―8%。刘力生指出，要想提高血压达标率，防治工作必须面向社区和家庭，这也就是今年“世界高血压日”把主题定为“在社区或家庭测量您的血压”的原因。事实上，在浙江省高血压防治开展得好的社区，达标率已经达到了70%，这充分说明了患者自我管理的价值所在。

　　刘力生说，自测血压有助于鉴别诊断高血压的类型，提高治疗依从性，进而提高血压的达标率。她特别指出，一般人在家测量的血压值比在医院低，这叫做“白大衣高血压”；而那些在医院比在家血压低的患者，才真正危险，因为这种“隐蔽性高血压”容易蒙混过关、贻误病情。▲