洪昭光天天健康方案

行云流水

      本书是卫生部首席健康教育专家洪昭光的最新力作。在书中，洪教授全面分析了社会各阶层人们健康问题的成因，并量身定做、提供了丰富、精彩而切实可行的天天健康生活方案。制定的健康方案短小、精辟而又富有哲理。旨在让大众真正做到一读就懂、一懂就用，并且一用就灵。做到天天都健康，享受快乐人生。
第一部分
21世纪是健康和生命受到空前关注的世纪，因为世上没有什么比健康和生命更重要的了。但21世纪又是个竞争激烈、人才辈出、群星灿烂的世纪，各路精英异军突起，引领风骚，创造了一个个奇迹，但同时却又有许多青年英才、企业家、科学家相继倒下，他们不是死于工作，而是死于对健康的无知和漠视。死于无知，个人失去一切，美好家庭破灭。幼年丧父，中年丧夫，老年丧子。古人说：哀莫大于心死。现在是：哀莫大于对健康无知。

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第70节：天天健康方案(70)


　　第一步：头部后仰，下颌上抬


　　保持呼吸道通畅是救治心性猝死病人最重要的一步。因为一旦呼吸道堵塞，患者不能正常呼吸，其他急救措施也不会有好的效果。


　　保持呼吸道通畅的办法很简单，让患者头部向后仰，将其下颌上抬。具体方法是：让患者仰卧在平坦处，救护者跪在患者肩旁，让病人肩部位置与自己身体的正中线平齐。然后把一只手放在患者的额头上，使其头部稍向后仰。另一只手的中指和食指抵住患者的下颌，使颌部向上抬高，并及时清除患者口中、鼻内的分泌物。如果患者出现呕吐，或者呼吸道分泌物较多，应让患者头部偏向一侧，使呕吐物或分泌物尽量流出，以免进入呼吸道而堵塞呼吸。


　　注意：如果患者有颈部受伤或骨折的可能，则要避免使他的头部过分往后仰。另外，如果患者是1岁以内的婴幼儿，同样不要将头部过于往后仰，以免导致骨折及颈部受伤，只需将其下颌抬高。


　　第二步：检查呼吸


　　首先，在保持患者呼吸道通畅的前提下，将耳朵贴近患者的嘴和鼻子，听听患者有没有喘气声。其次，自己的脸部也能感觉到患者是否还有呼吸的气息。第三，观察患者胸部3~5秒钟，看看患者胸部是否有规则地上下起伏。如果三者同时存在，就可以断定患者存在呼吸。如果只有胸部起伏，但感觉不到从口鼻呼出的气息，则不能断定患者还有呼吸。


　　如果仍有呼吸，应使患者保持仰卧体位。


　　第三步：人工呼吸


　　如果确定患者呼吸停止，则应立即施行人工呼吸。人工呼吸方法很多，最有效的是口对口人工呼吸。如果救护者对这种方法有抵触感，可以在患者的嘴上盖一块纱布或薄手绢后，再施行急救。


　　具体做法是：


　　在保持呼吸道通畅的前提下，将一只手捏住患者的鼻子，救护者深吸一口气后，将自己的嘴紧贴住患者的嘴，慢慢地将气全部吹进患者的嘴里，吹气的同时注意观察患者的胸部是否随着气体的吹入而逐渐膨胀起来。如果气体确实吹到肺里，胸部就会逐渐膨胀。如果患者的胸部不随着气体的吹入而膨胀，应检查呼吸道是否通畅及吹气时是否漏气，调整后再进行人工呼吸。人工呼吸的频率是单人每15秒呼吸两次，双人每5秒一次。


　　向患者体内吹气后，离开患者的嘴，同时观察患者的胸部是否逐渐地回陷。当患者的胸部恢复原状后，开始进行第二次人工呼吸。做完几次人工呼吸后，要检查患者是否有了脉搏。当患者恢复自主呼吸时，会发出呻吟，儿童会开始哭泣，但此时救护者还不能离开，因为患者还有可能再次出现呼吸中止。


　　对未满1岁的婴幼儿实施人工呼吸时，如果出现患儿肚脐膨胀的情况，说明吹入的气体量过多，应及时调整气体的吹入量。


　　第四步：检查脉搏


　　在诸多检查方法中，我们应首先检查桡动脉的搏动情况。具体做法是：将患者手掌向上，救护者的食指、中指和无名指的指腹平放在患者手腕桡骨内侧（拇指侧的骨为桡骨），稍加用力，就能检查到患者的脉搏情况。


　　当桡动脉的脉搏很难触及时，可以触摸颈动脉来确认脉搏情况。救护者将中指与食指并拢放在患者颈部前喉结处，向耳下方（患者后背侧）移动手指，在由硬变软处，有一条沟，颈动脉就沿着这条沟而行。在沟内就能触摸到颈动脉的跳动。


　　由于婴幼儿脖子粗，很难通过颈动脉来检查脉搏，一般是通过触摸肱动脉或股动脉来确认脉搏是否跳动。


　　肱动脉的检查方法：将患儿的上肢外展，将中指和食指并拢放在患儿肩与肘部正中间的胳膊内侧位置，轻轻用力按压，即可触到肱动脉搏动。这种方法只适用于1岁以内的婴幼儿。


　　股动脉的检查方法：将食指和中指并拢沿腹股沟韧带中点偏内侧放置，稍稍用力按压，即可触到股动脉的搏动。


　　第五步：心脏按压


　　救护者位于患者胸部旁边，两手手掌重叠，手指抬起，将朝下的手掌根部放在患者的心前区（胸骨下1/3部位偏左侧），垂直往下按压，按压幅度为3~5厘米，按压后放松，但手掌不要离开患者胸部。当患者胸部恢复原状时，再次往下按压，重复频率为每分钟80~100次。注意：每次按压的间隔时间应尽可能保持相同。如此重复多次。


　　对于1岁以上的儿童，按压部位与方法基本与成年人相同。只是按压的幅度为2．5~3．5厘米即可，按压频率为每分钟80~120次。而未满1岁的婴幼儿的按压部位应在胸骨与两乳头连线的交叉点下一指处。要使用2~3根指头并拢按压，按压幅度为1．5~2．5厘米，按压频率为每分钟100~120次。


　　第六步：心肺复苏


　　所谓心肺复苏，就是在进行人工呼吸的同时，进行心脏按压。心肺复苏可以一个人做，也可以两个人配合做。一般来说，两个人做的效果比一个人做要好。


　　一人心肺复苏法：一个人施行心肺复苏时，每做两次人工呼吸后，做15次心脏按压，如此反复多次。


　　两人心肺复苏法：一人实施人工呼吸，一人进行心脏按压，人工呼吸与心脏按压次数的比例是1∶5，也就是五次心脏按压做一次人工呼吸，如此反复多次。


　　在心肺复苏的过程中，要注意观察患者的呼吸和脉搏是否恢复，如果恢复就可停止心肺复苏，但仍要观察，以免再次出现心跳、呼吸骤停。如果未恢复，则需继续进行心肺复苏救治。


　　远离"魔鬼时间"


　　自然是人类的母亲，人类是自然的儿女。人生活在自然界中，体内的生理代谢与自然界的变化是息息相关的。如春夏秋冬，日出日落，月圆月缺，都与生命的规律有关。冬季天寒，血压就偏高，冷空气过境，血压就波动；夏季血压就偏低，但血黏度又容易偏高。


　　闻鸡起舞，晨间锻炼，是我国从古代传下来的良好习惯。但是，我们不能无视自然规律。


　　早晨东方日出，人的交感神经兴奋性即开始升高，血压上升，心率加快，血黏度上升，因此增加了心血管系统的负担和耗氧，心血管病人就容易心肌缺血、心肌梗死、脑卒中。如果健康状况良好，一天中任何时候运动都可以；如果有心血管疾病，就适合在下午4~6时左右活动，或在上午10点以后外出。早上6时左右~10时左右是全天最危险的时刻，所以国外学者把这段时间称为"魔鬼时间"，这段时间尽量不要晨练。大雾天气不仅空气污染重，而且湿度过大，使空气中含氧量相对变少，也不宜晨练。


　　人的生物钟常有相对固定的节律，按照规律的生活作息，人体生理代谢最平稳，并且耗能最少，最节约能量，心理生理都处于和谐状态。相反，若是生活无规律，作息无秩序，体内代谢极易被扰乱，轻者有损健康，重者导致疾病，缩短寿命。


　　科学家发现，即使是最简单的生物也有其自身神秘的、复杂的生物钟在控制着生理节律。如果经常扰乱它，就像经常拨动生物钟的"时针"，可以使其代谢紊乱，寿命缩短约10%。


　　人越到老年，生物钟越会固定节律，顺应性越差，也就是说老年人更应有规律地作息，尽量少改变生活节律。我们经常见到一些自我感觉健康的老人，因出差、旅游、劳累猝发心肌梗死或猝死，而一些体弱多病者，却因为小心谨慎，规律生活，反而颐养之福，得享天年。

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第69节：天天健康方案(69)


　　4．强冷刺激。如在寒冷大风季节滞留户外，易引起交感神经兴奋，血管收缩，减少了心肌供血，导致心肌梗死。


　　5．不稳定型心绞痛及反复冠状动脉痉挛，可发展并导致切性心肌梗死。


　　6．重度创伤及一氧化碳中毒等。


　　及时防治，无后顾之忧


　　急性心肌梗死的表现呈多样性，临床差异极大。有的患者发病急骤，极为严重，未等送到医院就已死于院外。有的患者无明显反应症状，为无症状型心肌梗死，或症状很轻，常常未能引起患者注意，未到医院就诊，直到体检或因为其他症状就诊时才发现已经心肌梗死。所以特别强调要提高医学知识和防病意识。有一位37岁的患者，男性，司机，1999年春节时突感心前区剧烈疼痛，痛得大汗淋漓，当时做心电图没有异常表现。由于医学知识欠缺，警惕性不高，他不知道出现了这种剧烈疼痛后，即使当时心电图没有异常，仍应在两小时后再做心电图，也就是说必须在一天之内多做几次心电图。因此虽然类似的疼痛以后又发生过几次，他都以为心电图没问题，不再理睬，每次发作时，疼一会儿就扛过去了，不当回事。结果10天后就觉得工作时力不从心，上二楼即觉心跳气促，再去看病时发现是广泛前壁心肌梗死，室壁瘤已经形成，心功能明显下降，此时真是悔之晚矣，将一辈子受其所累。若患者当初能够及时诊断和治疗，愈后就会好得多。


　　闷出来的老年性痴呆症


　　有些家庭会遇到这样的情况：家里的老人很少出门，总是长时间地闷在家里，不爱说话也不愿做事，跟他说话，总是答非所问，乱七八糟地不知道说些什么，到医院一询问，才知道是得了老年性痴呆症。


　　老年性痴呆正以前所未有的速度席卷全世界，成为一个潜在的社会问题。随着人口老龄化的进程，老年性痴呆的发病率越来越高，已上升为常见死亡原因的第3位，仅次于心脑血管病和癌症。然而，由于老年性痴呆的发生发展是一个缓慢过程，不像心脏病、癌症、中风等疾病一样，症状明显容易诊断，再加上一贯认为老年人"老糊涂"是正常现象。所以，就目前国内情况来说，老年性痴呆症还远远没有受到足够重视。


　　老年性痴呆症，50年后大流行


　　老年性痴呆症在我国也已逐渐成为严重威胁老年人健康的顽症。据统计，目前我国60岁以上的老人已达1．4亿，痴呆症患者已有500万人，占世界总病例数的1/4，每年平均还有30万老年人加入这个行列。估计到2025年，我国老年人口比例将占全国人口的20%左右。有研究表明，随着年龄增长，老年人的痴呆发病率将逐步增高，80岁以上老年人痴呆的发病率达80%。到2050年痴呆症患者将增至2000万人以上。


　　美国芝加哥圣卢克医学中心的丹尼斯·埃文斯博士预测，随着人口老龄化日益严重，除非发现新的防治方法，否则到2050年时美国老年性痴呆患者将由目前的450万增加到1300万。10年前，埃文斯博士就对老年性痴呆症在美国的发展趋势做了预测，后来的调查证实了他当年的结论。


　　芬兰开展的一项针对老年人的大型研究发现，高血压和高胆固醇血症是老年性痴呆症的两大危险因素。如果这两大因素偕同遗传因素一起作用于同一个人身上，那么这个人患老年痴呆症的危险性将会是其他人的8倍之高。


　　法国一个研究小组翻阅了150份有记忆问题的老年人病例，他们发现，67%被疑诊有老年性痴呆症的人都有高血压病史。


　　心血管疾病急救锦囊


　　随着心血管疾病发病率的不断提高，因心血管疾病发生猝死的患者也不断增加。这种由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡就是心性猝死。心性猝死是在心脏的急性症状开始的1小时内发生心跳骤停，从而导致脑血流的突然中断，出现意识丧失。这时患者如果能得到及时救治还有存活的机会。


　　据统计，对于一个心跳骤停、呼吸停止的患者，如果不马上采取任何急救措施的话，4分钟后将有50%左右的患者失去生命，5分钟后将有75%的患者死去，到7分钟的时候，90%以上的患者都会死亡。但是如果我们在心跳呼吸停止2分钟之内开始实施人工呼吸、心肺复苏的话，将有90%左右的患者可以获救。当然，随着开始实施急救时间的延长，患者的获救率则直线下降。因此，一旦有人发生心跳骤停，周围的人在打电话呼叫急救的同时，要立即对患者施行急救。与此同时，掌握正确的急救方法也相当重要。

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第68节：天天健康方案(68)


　　动脉硬化源于生活习惯


　　动脉硬化病变几乎人人都会发生。很多人认为，动脉硬化是人们生活富裕、生活水平提高后的必然结果，这种想法是不正确的。动脉硬化并不是物质文明提高造成的，而是精神文明不足、健康知识缺乏造成的。如果我们提高自我保健意识并掌握卫生保健知识，动脉硬化的发生就会减少，其危害也会不断降低。有一位38岁的男性患者在某肉联厂工作，平时生活中走十几步路就会觉得心慌气短，活动后明显加重。经检查他的心脏前壁广泛心肌梗死，大部分心肌坏死，无力收缩。冠状动脉造影显示，供应心脏的三支主要血管，一支全堵了，另外两支像糖葫芦一样（我们称之为串珠样改变），多处严重狭窄。这个患者血脂高，抽出来的血可见上面一层油，他的上眼皮可见明显的黄色素瘤。据他自己说他爱吃酱猪肚、咸鸭蛋黄，一餐能吃几个咸鸭蛋黄，最多吃到9个。像他这样的胆固醇饮食结构无疑是导致他患冠状动脉硬化非常重要的原因，正是因为他的不健康的生活习惯才导致严重心脏病的发生。


　　抗动脉硬化，植根青少年


　　关爱生命应当从小开始，以预防为主。从朝鲜战争、越南战争的美军尸检结果到近期北京一组青年人尸检报告及著名的Bogalusa儿童心脏研究都表明：动脉粥样硬化是一种植根于青少年、发展于中年、发病于中老年的慢性全身性疾病。并非"突发"，也非"偶然"，而是"水到渠成"，"瓜熟蒂落"。"冰冻三尺，非一日之寒"，因此明智的方法是从青少年开始，遵照健康生活方式才是治本之道。"人与他的动脉是同龄的。"因此，爱护动脉就是爱护生命，防止动脉硬化就是延长生命。


　　莫当"脆皮烤鸭"


　　高胆固醇的血管如同脆皮烤鸭。


　　胆固醇高了有什么可怕呢？如同一个杯子，装水吸起来很容易，但是装油吸起来就困难了。管子里油多了肯定堵得快，不能让油多。另外说说血糖，人的血管内膜蛋白就怕糖，糖一多蛋白就硬化变脆。你吃过北京烤鸭吗？普通的鸭子如果不抹上糖，烤出来不焦脆，所以要抹糖，一烤又焦又脆又好吃。我说你的血糖多，你的动脉内膜很容易像北京烤鸭一样，又焦又脆，一脆一裂就出血了。动脉硬化斑块使血管狭窄25%，就像北京四环路上四条车道堵一条，三条车道一样能开，堵两条车道，狭窄50%就很危险了。怕的是突然斑块破裂，斑块一破裂血小板聚集，形成血栓。破裂一分钟到几分钟，几小时就可以使血管大部分或全部堵塞，造成急性心肌梗死或猝死。本来路好好的，两车一撞，老百姓都来看热闹，一下子马路堵死了。斑块破裂就像撞车，血小板就像看热闹的老百姓，所以斑块一定不能破。怎么才能不破呢？少着急，少生气，少过劳，少喝酒，降低胆固醇，控制糖尿病等。


　　心肌梗死的诱发因素


　　诱发心肌梗死最常见的因素有：


　　1.过重的体力劳动。一定要避免过重劳动而导致过度疲劳，不要做不能胜任的体力劳动，尤其是像负重登楼一类重体力劳动必须避免。


　　2.过度运动。运动是把双刃剑。根据年龄、体力适量运动是好事，但过度体育活动可使心脏的负担明显加重，心肌耗氧量增加。冠心病患者冠状动脉已经发生硬化及狭窄，不能充分扩张，心脏负担加重引起心肌供血不足，而心肌缺血缺氧，导致心肌梗死。另外，据临床观察报道，急性心肌梗死发作具有显著的昼夜周期性，即病发高峰在上午6~11时。这与交感神经活动周期有关。因此这段时间有冠心病的患者最好不要做剧烈运动。


　　3．精神紧张。特别强调冠心病患者应避免情绪激动。激动、紧张、生气、争吵等情绪剧烈变化最易诱发急性心肌梗死，甚至猝死。美国有学者报道，美国有一个州平均每场球赛都会有8名球迷发生急性心肌梗死。我们也看到过因争吵、气愤而猝死的病例，经解剖显示，死者心脏广泛前壁急性心肌梗死。从这个病例说明，冠心病患者本身血管已有狭窄病变，情绪激动促使人体的肾上腺系统紧张度上升，血中儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺直接作用于心脏，使心跳加快，心肌耗氧量增加，从而使血管收缩、闭塞，引发心绞痛，甚至心肌梗死。

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第67节：天天健康方案(67)


　　心绞痛是一种个人主观感觉，个体差异很大，表现形式也是多种多样。虽然在多数情况具有比较典型的症状表现，但是不典型表现也不罕见，并且非常容易延误诊断和治疗。通常而言，老年人发生心绞痛时症状常常是不典型的，甚至症状不明显，因此对于不典型的症状表现，我们必须密切观察，仔细辨认。有些心绞痛无明确的发作诱因，甚至在安静休息或睡眠时发作。有些心绞痛表现为上腹不适或疼痛，而被误认为是胃病；有时疼痛表现在下颌部或牙齿而被误认为是牙病；有时症状表现在咽喉部不适或者发热，误认为是上呼吸道疾病；有时表现为头部疼痛而被误认为一般性头痛；还有一些心绞痛表现为左肩、左臂或整个左上肢疼痛，而不一定伴有心前区疼痛。此外，有些患者心绞痛发作时没有明确的胸痛，只是感到有难以描述的不适感觉。


　　并非心绞痛的胸痛症状


　　胸痛原因很多，并非都是心绞痛所致。很多胸痛是心外原因造成的。下面这些心痛就不是心绞痛的症状。


　　胸痛时间很短，只持续几秒钟；或者胸痛时间很长，持续数小时甚至数天，一般不是心绞痛。疼痛部位为一个点，患者能用指尖指出疼痛部位的，多不是心绞痛。胸痛位置不固定，部位成迁移性的，一般不是心绞痛。胸痛受体位改变或受呼吸影响的，一般不是心绞痛。胸痛可被其他因素所转移的，一般不是心绞痛。胸痛在活动或劳动后有明显减轻的，可能不是心绞痛。胸痛须按压才能感觉得到，或者用手轻揉后就能减轻的，一般不是心绞痛。含服硝酸甘油10分钟或者更长时间才能缓解疼痛的，可能不是心绞痛。


　　那么，还有哪些疾病能引起胸痛呢？主要有以下几种：


　　一是心包炎。由于心包渗出物引起心包脏层和壁层之间的摩擦可能导致胸痛，多是急性发作，伴有发热。这种疼痛多数在心包积液消失后出现。


　　二是肺炎。肺部炎症也可引起胸部疼痛，多数有呼吸道感染，突然发热，伴有咳嗽、咳痰，胸痛多持续时间很长，并随着肺炎的好转而减轻或消失。


　　三是胸膜炎。一般在胸膜炎、胸腔积液吸收后引起胸膜摩擦而出现疼痛，多数随呼吸而出现疼痛。


　　四是肺梗塞。由于肺动脉的梗塞而引起胸闷、胸痛甚至咯血的发生，为持续性疼痛，中间多没有缓解减弱的阶段。


　　五是心肌炎。由于各种原因导致的心肌炎症，多在上呼吸道感染及发热之后出现，表现为心脏钝痛、心音减弱、心律不齐。


　　六是带状疱疹。沿着肋间神经分布，局部皮肤可见水疱出现，为局部刀割样剧痛，呈持续性特征。


　　七是肋间神经痛。肋间神经疼痛，局部有压痛，疼痛症状与肋间肌活动和摩擦有关。


　　及时抢救，延长生命


　　1．关注诱发因素。


　　心绞痛最常见的诱发因素是体力劳动、运动、脑力劳动和情绪激动。饱餐是诱发心绞痛的另一因素。同时，寒冷季节、高热季节、大量吸烟或夜间平卧（使回心血量增加）均可导致心绞痛。另外，自发性心绞痛多在无任何情况下发生，可于清晨日常活动如穿衣、洗漱、洗澡、大小便时发作，特别是老年人由于便秘，大便时过度用力，可诱发心绞痛甚至心肌梗死。


　　2．采取急救措施。


　　当出现胸痛或不适时，要考虑是否心绞痛发作。这时首先要停止活动，安静休息。有条件的可立即给予吸氧，改善心肌缺血情况。含服硝酸甘油效果也非常明显，常在含服药物后1~2分钟就能得到缓解。使用硝酸甘油气雾剂喷服，也同样有效。当疼痛和不适减轻后，应就近到医院就诊。


　　如果疼痛持续15分钟以上不缓解，含服硝酸甘油无效，疼痛程度持续加重，患者有出冷汗和濒死感出现，这时可能是心肌梗死发生。应该立即让病人平躺，保持安静，避免患者自己活动，并追加硝酸甘油1片（0．6毫克），同时立即拨打120急救电话。


　　有一位男性患者，在飞机上发生胸骨后疼痛，伴大汗淋漓，他立即含服硝酸甘油，1片不缓解就追加，直到含服6片才得到缓解。他一下飞机就到医院住院，冠状造影显示前降支95%狭窄，经皮气囊扩展及支架植入后，并未发生心肌梗死，心功能仍然良好，手术后生活质量很高。由于这位患者懂得自我急救常识，及时采取措施，及时到医院治疗，因此避免了更为严重后果的发生。

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第66节：天天健康方案(66)


　　6．糖尿病。糖尿病是冠心病发生的非常重要的危险因素。大量研究表明，糖尿病可导致全身动脉硬化，且程度相对非糖尿病患者要重。


　　7．肥胖。肥胖是导致高血压、冠心病、糖尿病的危险因素之一，肥胖者冠心病的发病率要明显高于体重正常者。


　　8．遗传因素。家族遗传引起冠心病的发病率是无家族遗传的5倍。因此，家族因素也是重要的危险因素。


　　9．应激。长期精神紧张、工作压力大、过度疲劳、焦虑和恐惧的人冠心病的发病率明显高于生活悠闲的人。


　　丈夫得了冠心病，妻子是一服良药。


　　我们常常在门诊遇到男性患者就诊由妻子陪伴，妻子不断地向医生讲述她丈夫如何地不听劝告，不按时服药……而丈夫则显出了强忍和无奈，最后受不了了，说了一句："行了，别唠叨了。"


　　丈夫得了病，妻子着急是理所当然的，她的唠叨充满了爱。但妻子要知道自己不仅是"妻管严"，更是一服良药。不要老绷着脸，阴沉沉的不见"晴天"。夫妻之间不仅是生活的知音，更是烦恼的消散剂。因此，妻子不要在丈夫面前唠叨他的病和不愉快的事，更不要在丈夫下班一进门就马上问他吃药了没有，有什么不舒服，并向他倾诉自己碰到的不顺心的事。应该进门后先多说一些轻松的话，适当的时候劝他不要太劳累，进行适量运动，了解医学常识，仔细观察病情，及时督促丈夫按时服药，定期门诊检查，夫妻共同进行户外活动，调整好心态，享受幸福的生活。


　　患病期间夫妻的性生活也得节制。


　　性生活是一个周身的兴奋过程，可使心跳加快，呼吸急促，血压升高，肌肉紧张，心肌耗氧明显增加，这对患有严重高血压、冠心病尤其是心肌梗死的患者极为不利。有学者研究发现：心肌梗死患者性交时平均心率可达107~120次/分，约20%的患者有心律失常和（或）ST段明显偏移，心肌缺血改变。实际性生活过程中，突然发生心肌梗死、脑卒中和猝死的事件并不少见。


　　因此，对有严重高血压、冠心病患者，有不稳定心绞痛、心肌梗死及心功能不全的患者，应节制性生活；但这并不意味着绝对不能有夫妻生活，不是避免亲热行为，而是注意在性生活过程中，如发现心慌、憋气、胸闷、头晕等症状，应立即停止性生活。也有人主张冠心病、心绞痛患者在性交前10分钟，含服硝酸甘油一片，以预防心绞痛的发作。有学者提出，冠心病患者，特别是心肌梗死发生后1~2个月或出院前进行运动耐量试验，能够完成次级量运动试验，或能上二层楼者，其心功能才适于进行性生活。


　　快乐一周减压法


　　周一：闻一闻提神的东西。早晨闻一下薄荷或者茉莉的香味，可以让人精神百倍。


　　周二：将外部世界带进家里。在家里放一些鲜花，将群山或其他美景照片挂在墙上，还可以听听鸟鸣和流水声的音乐。大自然的声音可以让你不再紧张。


　　周三：出门。到公园、花园或者小河边走走。看、听、闻或者触摸大自然，能让你感到与大地亲近，心里充满宁静。


　　周四：与家人一起逛公园。与家人在一起可以感觉到亲情，有助于战胜悲伤和孤独感。


　　周五：表达你的感激之情。向为你开门或者任何为你服务的人说声谢谢，这不仅仅是礼貌，还是一种让人精神焕发的行为。


　　周六：安排休假。没有比休假更能让人放松和恢复青春活力的了。但记住，别让自己太劳累。


　　周日：看看喜剧电视。有研究表明，当人看喜剧的时候，悲伤和愤怒的情绪会减少98%，而改善后的情绪可以持续12~24小时。


　　不要忽视心绞痛的点滴症状


　　所谓心绞痛，是由于冠状动脉供血不足，产生一时性心肌缺血和缺氧所引起的一系列症状。


　　心绞痛表现为阵发性心前区绞痛。症状的严重性随冠状动脉的狭窄程度、部位及血管数多少而不同，个体差异很大。心绞痛疼痛部位多位于胸骨后，范围不局限，边界不清晰，如手掌大小，且每次发作时疼痛部位相对固定。有时疼痛还会放射到左肩或左上肢内臂，或扩散至颈部。疼痛多表现为压迫、紧缩或闷胀疼痛。每次疼痛可轻可重，但性质基本一致。一般开始时症状较轻，随后即变得难以忍受，严重者伴着大汗淋漓，喘不上气，甚至有窒息濒死感。在心绞痛结束后，症状通常会慢慢缓解。每次发作持续时间不长，一般不少于1分钟，不超过15分钟。稳定型心绞痛发作多为1~5分钟；不稳定型心绞痛持续时间可以较长，若发作程度较重，持续半个小时以上不缓解，就有急性心肌梗死的可能，应及时到医院检查。

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第65节：天天健康方案(65)


　　食物不能当药使


　　通过食物降血压，从循证医学的角度来说，是没有道理的。第一，食疗并不能降血压。有人说煮玉米须的汁能够降血压、芹菜叶子汁能够降血压。但是，要每天大量地喝，本身就很不方便，而且，要证明这些食物能降血压，应通过临床病例的科学研究，才能够证实它们是不是确实有降压作用。在生活中，某人因为试过这种方法后降了血压，也不能完全说明是这些食疗的作用，因为，还有很多其他的因素会影响人的生理。第二，说苦的东西就能降血压，更是没有道理。《太平食疗方》中说"莲子羹"能降血压，但是也缺乏临床的观察，尤其是对于高血压病人及对照组服用后是否有效做参照对比，得出科学的证据。因此，这些食疗方的疗效是不能肯定的。食物清淡，多吃蔬菜、水果，少吃肉类等脂肪过多的食物，每天坚持走路运动，的确能够保健，预防高血压，辅助治疗高血压，但是不能完全依靠饮食来治疗高血压。


　　正确治疗高血压病，除了使用降压药以外，饮食疗法也是十分重要的。第一，中国人的饮食习惯里食盐的摄入多，这会加重高血压的危害；第二，高血压患者营养过剩会出现心肌梗死，营养不足易出现脑卒中。营养均衡比较难做到。但高血压病人应在均衡营养上花时间、下功夫。


　　冠心病发病率高，不良生活方式是祸根


　　冠心病是危害人类健康的最主要的疾病之一。就全世界而言，冠心病已成为威胁人类健康最严重的疾病之一。如美国每年有120万人患急性心肌梗死，而死亡总人口中，有三分之一死于冠心病。芬兰冠心病的发病率居死亡总人口首位。


　　在我国，据1967年12省市统计资料，冠心病患者死亡率约为30人/10万人，男性多于女性，城市居民高于农村居民。1993年冠心病的发病率为123人/10万人。目前，我国的冠心病发病率仍呈上升趋势，而发病年龄更趋年轻化。


　　为什么冠心病发病率会出现这样的变化呢？这是因为：（1）随着生活水平的提高，人们摄入的肉、鱼、蛋类食品增加，膳食中动物脂肪和胆固醇摄入量增多，甚至经常大吃大喝，暴饮暴食，吸烟、饮酒多；（2）肥胖，运动量减少，双休日坐在家里看电视，搓麻将，一坐就是几个小时不活动；（3）现代社会生活节奏增快，竞争激烈，增加了人们的精神压力，容易处于紧张和劳累状态，而自己又缺乏自我调节的能力，不能保持良好的心理平衡状态；（4）医疗条件的改善，科技发展诊断水平的提高，对冠心病患者的确诊率增高；（5）对卫生科普知识普及还不够广泛，人们医学知识的缺乏，不能很好地自我保健和预防。


　　多种因素联合发作，易患冠心病


　　冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的，但引起动脉粥样硬化的原因到目前为止仍然不能完全确定。大量的研究表明，冠状动脉粥样硬化是多种因素作用的结果，这些因素作用于不同的环节，最后导致疾病的发生。归纳起来，导致冠心病的危险因素主要有：


　　1．年龄因素。冠心病的发病年龄多见于男性40岁以上，女性50岁以上。但近年的研究显示，冠心病的发病年龄不断提前，我们现在已将30岁以上的男性列为危险人群。


　　2．性别。冠心病以男性多见，女性由于雌性激素的作用可以减少动脉粥样硬化的发生，在绝经前冠心病的发病率较低，女性一旦绝经，失去雌性激素的保护，冠心病的发病率就和男性一样高了。


　　3．血脂。血液中脂质含量异常，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，甚至是载脂蛋白、α脂蛋白，都是导致冠心病的危险因素。这些因素的改变，均在不同程度、不同作用环节引起动脉粥样硬化的发生。


　　4．血压。血压增高与冠心病的发生有极为密切的关系。研究显示，高血压患者冠心病的发病率是血压正常者的3~4倍。


　　5．吸烟。吸烟对冠心病的影响是十分明确的。吸烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2~6倍，而且冠心病的发病率和病死率与吸烟的支数成正比。