省人社厅医保处贯彻落实全国残疾人康复工作电视电话会议精神现场会发言材料

桂馥兰香

十九大报告“加强社会保障体系建设”中提到“发展残疾人事业，加强残疾人康复服务”，我理解残疾人康复是残疾人事业的永恒主题。多年来，我厅会同省残联在残疾人康复服务方面做了大量的工作，也取得了很好的成绩。特别是近两年来，结合推进整合城乡居民基本医疗保险制度和实施医疗保险精准扶贫工作，我们进一步完善调整了相关政策，加大了残疾人医疗保险支持力度。主要体现在以下四个方面：
一、合力解决丧失劳动能力残疾人的参保问题
我们在制定医保政策时，重点关注残疾人群体，力求从政策层面确保残疾人纳入医保覆盖范围。《省人民政府关于城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（鄂政发〔2017〕9号）明确规定，相关部门要加强协作配合，对丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者等残疾群众参加城乡居民医保所需个人缴费资金给予全额资助，其个人不用缴纳保费。只需残疾人身份认定部门及时向社会保险经办机构提供全部丧失劳动能力残疾人的信息，经办机构对残联提供的人口数据，照单全收，全部录入医保信息管理系统，确保丧失劳动能力残疾人医疗保险全覆盖，实现“应参尽参”、“应保尽保”
二、进一步满足残疾人的康复需求
2016年，《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》（人社部发[2016]23号）结合我省实际，将部分康复项目纳入基本医疗保障支付范围。一方面调整医保支付类别。对于我省2012年版诊疗项目中有关康复项目的支付类别进行了调整，将康复评定、轮椅功能训练、有氧训练、职业功能训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练等7项康复诊疗项目纳入了医保支付范围，按乙类诊疗项目进行管理；一方面规范康复诊疗项目。对原已纳入医保支付范围的其他13项康复诊疗项目进行规范，继续按现行政策执行。在现行临床诊疗项目中，涉及康复的共有42项，其中医保支付的有30项。
三、配合做好残疾预防保障
残疾预防对保障健康具有重要意义。例如PKU诊断明确后，及时正规的干预治疗，则生长发育良好、智力正常，将来的工作生活不会受到影响，治疗时间早，治疗年龄小，治疗效果好。如果不给予治疗，则会导致智力低下，可能造成家庭、社会的沉重负担。
但苯丙酮尿症最有效治疗是特殊食品，按照现行医疗保险政策规定，食品不能纳入基本医疗保险药品目录。为保障参加了参保者公平享有基本医疗保险权益，减轻患儿医疗费用负担。我们正在着手调研，准备通过开展门诊特殊慢性病管理或实行单病种付费等方式，将治疗苯丙酮尿症必需的检测治疗费用纳入城乡居民基本医疗保险和大病保险基金支付范围，实行按病种定额或限额管理。有望通过提高医疗保障水平来减少、降低因病致残发生率，提升出生人口素质。
四、优化残疾人医保经办服务力
一是结合就业实际拓宽残疾人参保渠道。残疾人根据自身实际参加基本医疗保险。有稳定劳动关系的，按规定随所在单位参加职工基本医疗保险；灵活就业人员可以参加职工医保或者城乡居民医保，不受户籍限制。
二是做好制度衔接和联网结算。强化与相关部门的沟通协作，构建多层次的医疗保障体系。实现信息系统互联互通，实现异地就医住院费用直接结算，减轻残疾人医疗费用“垫付”负担，残疾人不再为报销来回奔波，极大方便残疾人看病就医和医疗费用报销。
下一步，我们将认真贯彻落实本次会议精神，进一步研究为残疾人服务的医疗保险相关政策措施，配合残联共同把残疾预防和残疾人康复工作做好。