如何警惕夏季腹泻的用药误区

wangluo

月10日，卫生部公布了今年6月全国法定传染病疫情，在甲、乙类传染病中，痢疾居报告发病数的第三位，在丙类传染病中，其他感染性腹泻病报告发病数居于第二位。记者从一些医院的肠道门诊也了解到，目前正是夏季腹泻发病的高峰期。




　　夏季气候使腹泻高发

　　据中国中医科学院西苑医院感染疾病科主任赵兰才介绍，腹泻大体上可分为感染性腹泻比如痢疾、肠炎等，以及非感染性腹泻或叫功能性腹泻，如消化不良引起的腹泻，无论是感染性还是非感染性腹泻，都容易在夏季发生，而且发病人群不分男女老幼。这和夏季的炎热气候以及人们在夏季的生活习惯有关。

　　赵兰才说，以下因素都可能导致腹泻：

　　细菌感染 人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、副溶血性弧菌及志贺氏菌等细菌污染的食品或饮用了被细菌污染的饮料后就可能发生肠炎或痢疾，患者会出现不同程度的腹泻、呕吐、腹痛、里急后重、发热等症状。如果是由霍乱弧菌引起者，可出现剧烈的呕吐、无痛性腹泻、脱水、昏迷等霍乱症状。

　　病毒感染 人体通过食物或其他途径感染轮状病毒、诺瓦克病毒、流感病毒等病毒后，也可出现腹泻、发热等症状。尤其是儿童更容易出现病毒性腹泻。

　　食物中毒 食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食含有毒素的动植物如毒蕈、未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。其特点是：患者出现急性胃肠道症状，如呕吐、腹泻；发病与食入某种食物有关；发病范围与食物分布呈一致性 不食者不发病；人与人之间不传染；有季节性，夏秋季多发生细菌性和有毒动植物食物中毒；冬春季多发生肉毒中毒和亚硝酸盐中毒。

　　受冷、疲劳 疲劳、受凉可导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快；慢性胃肠炎患者胃酸分泌减少，在夏季饮水较多时，胃酸浓度低，不能有效杀灭进入胃内的病原微生物，易导致病原微生物入侵肠道而致腹泻。

　　消化不良 进食过多或进食不易消化的食物也可引起腹泻。

　　在夏天，人们喜食生冷，喜欢把东西从冰箱拿出来直接食用；人们在空调环境中停留得过久，或睡眠时贪凉，或在健身运动后洗冷水澡；在湿热环境下细菌繁殖、滋生快，食物容易变质等等，都给以上的因素创造了条件，因此腹泻高发也就不难理解了。

　　另外赵兰才介绍说，还有一种旅游者腹泻也容易在夏季发生。所谓旅游者腹泻，就是旅游者在旅行过程中出现的腹泻，其发生的原因主要有以下几个方面：一是“水土不服”，人们喝到和以往水质不同的水后，会对胃肠道产生刺激，容易出现腹泻。二是饮食不洁或食物过敏。旅游者食入了被沙门氏菌、弧菌、产肠毒素大肠杆菌、志贺氏菌等污染的食物或水后，经过长短不一的潜伏期（数小时至数天）后，出现腹痛、腹泻、呕吐、脱水等症状；尤其是在海边旅游时，许多人爱吃新鲜的海产品，而一些海产品中往往会带有细菌或病毒，不经常食用的人对它们没有抵抗力，容易出现腹泻，一些过敏体质的人还会出现过敏性腹泻。三是劳累。

　　自行用药易走入误区

　　腹泻用药主要有抗菌药、止泻剂、微生态制剂等几种。赵兰才提醒说，腹泻虽然是个常见病、多发病，也有很多非处方药可用，但患者最好在发病初期到医院进行检查，分辨一下是感染性腹泻还是功能性腹泻，是细菌感染还是病毒感染，是食物中毒还是消化不良、受冷引起，这样才能有的放矢，否则，不经医生诊断自行用药，很容易用错药。在和病人的接触中，赵兰才总结了几点人们常犯的用药错误。

　　首先是滥用抗菌药。大多数人在出现腹泻时首先想到的是用抗菌药。事实上，抗菌药只对细菌感染性腹泻有效，而对于病毒感染性、中毒性、过敏性腹泻，以及消化不良、受冷、疲劳等引起的功能性腹泻没有效果，而且还有可能导致肠道菌群的失调，加重腹泻。研究表明，我国的腹泻病人，大约30%需要抗菌药治疗，70%不需要也不应该用抗菌药治疗。即使是细菌感染所致腹泻，具体使用哪种抗菌药也需要选择。

　　其次是滥用止泻剂。许多人一出现腹泻，就想尽快将泻止住，以为只要不泻就没事了。实际上，对于感染性腹泻来说，排便是人体的一种保护机制，通过腹泻可以将细菌、病毒及其所产生的毒素排出人体，减少对人体的损害。因此，感染性腹泻不能过早地使用止泻剂，尤其在急性期，炎症及中毒症状较明显时，应视止泻剂为禁忌。对此中医有一个比较形象的说法，叫“关门留寇”，也就是说如果此时用了止泻剂，就等于把门关上将贼寇留在了屋里。但如果腹泻次数多，持续时间长，患者出现了脱水症状，则可在补液、抗菌治疗的同时使用止泻剂。功能性腹泻则可以在助消化、保暖的同时，使用止泻剂。

　　再次是过早停药。在临床上，病人依症状用药的情况也是很常见的，见泻就用药，泻止就停药。这样做是不对的，尤其是对于感染性腹泻，很容易造成复发或转为慢性腹泻，给治疗带来困难。正确的做法是，待症状消失后，继续用药2~3天。

　　据赵兰才介绍，对于腹泻，中医也有比较好的治疗药物，治疗时可以根据情况选用清热解毒、健脾化湿、涩肠止泻的中成药，比如香连片、加味香连丸、参苓白术丸、香砂六君子丸、藿香正气水、葛根芩连丸、乌梅丸等。但在用药时，应请教医生，辨证选用适合的中成药。如果用药不对证，不仅疗效差，甚至会延误或加重病情。如治疗湿热泻的香莲片，就不适用于脾胃虚寒型的腹泻等。

　　赵兰才提醒，腹泻的病因不同，治疗方法、用药也不同，患者要多了解相关知识，一定不能在不明病因的情况下自行用药。