如何给婴幼儿补钙和维生素D

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　　钙是构成人体的重要组成局部，占人体重量的1.5%～2.0%。其中99%存在骨骼和牙齿中。钙对维持神经兴奋性的维持、血液凝固、肌肉收缩和舒张、腺体的分泌、对多种酶有激活作用。钙主要受甲状旁腺素(PTH)、(CT)与1，25(OH)-D3的一起调节，钙的吸收也需要一定的磷，磷缺乏也会影响钙的吸收。钙，磷的比例为2：1，钙的排泄主要是通过肠道与泌尿系统，皮肤汗液也有一定量的排出。母乳中含有一定量的钙(约36～40毫克/100毫升)和适当比例的磷。
　　与甲状旁腺一起作用，维持血钙的水平稳定，它是钙磷代谢的重要的调节因子之一，维持钙和磷的正常水平。这对正常骨骼的矿化，肌肉收缩，神经传导以和体内所有细胞的功能都是必需的，同时维生素D还具有免疫调节功能，可改变机体对感染的反应。
　　婴儿因处于快速生长发育期，对维生素D的需求量相对较大。母乳中维生素D的水平较低。维生素D既可由膳食供给，又可经适宜阳光照射皮肤合成。家长应该尽早抱小朋友到户外活动，接受适宜的阳光照射。但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，适当的补充维生素D的制剂对预防维生素D缺乏尤为重要。对于、双胞胎、冬节或梅雨季节出生以和纯母乳喂养的婴儿儿，应和时补充维生素D。
　　假如小婴儿缺乏钙，同时也缺乏维生素D，那么就出现骨质软化症和，表示：多汗，易惊甚至出现手足搐搦。久之骨质软化导致乒乓球头颅，肋缘外翻，串珠，手镯，X，O腿。
　　根据2007年卫生部公布的《中国居民膳食指南》，钙的摄入量为：
　　0~6个月：纯母乳喂养的婴儿每天钙的生理需要量为300毫克，人工喂养的婴儿考虑到非母乳来源的钙吸收率较低，故定为每天需要钙400毫克。
　　7月~1岁：因为母乳摄入量明显减少，钙的浓度也相应的减低，辅食增多，考虑到增加需要和辅食钙吸收率较低的原因，定为每天需要钙400毫克。
　　1岁~3岁：每天发育需要钙600毫克。
　　维生素D的摄入为：
　　纯母乳喂养的婴儿可于出生后1～2周开始每天需要补充维生素D400～800国际单位。
　　南方梅雨季节的婴儿每天需要补充400～600国际单位。
　　北方寒冷的冬春季婴儿每天需要补充600～800国际单位。
　　儿也要加至每天600～800国际单位。
　　对于每日口服维生素D有困难者，每月可一次给婴儿口服维生素D5万～10万国际单位。
　　试举例：
　　0~6个月纯母乳喂养儿：
　　因为母乳中含有钙，大约100毫升中含有36~40毫克。在生后7～14天，开始每天给予维生素D400～800国际单位(南方梅雨季节400～600国际单位，北方寒冷冬春季600～800国际单位)，不用额外的补充钙。
　　0~6个月人工喂养儿：
　　例如，小朋友吃奶每天总量是700毫升。一般一段奶粉每100毫升奶含有钙是46毫克，维生素D43国际单位。因此这个小朋友从配方奶中获得钙322毫克，00国际单位，因此需要额外再补充钙近80毫克，维生素D100国际单位。你可以给小朋友10%的葡萄糖酸钙口服液10毫升(含钙90毫克)。伊可欣A，D胶囊3天一粒或可尔贝贝多一天一滴。
　　7~12个月纯母乳喂养儿：
　　因为已经添加辅食，计算辅食中的钙(任何厂家生产的辅食标签上都有标示的钙含量)假如加在一起够了400毫克就不需要再补充钙剂了，维生素D还需要每天400国际单位。
　　7~12个月人工喂养儿：
　　例如，小朋友每天吃800毫升牛奶。一般二段奶粉每100毫升奶液中含有钙115毫克，维生素D是43国际单位，因此不用补充钙剂。因为这个阶段小朋友已经添加辅食，一般婴儿食品厂生产的食品都强化了钙和维生素D等一系列的营养素，因此也要计算上所吃辅食中的钙和维生素D的含量，缺乏的局部才是需要补充的。假如小朋友每天外出接受日光照射，就不用再额外补充维生素D。
　　1岁~3岁：
　　例如，小朋友每天吃400～600毫升。一般三段奶粉每100毫升中含有钙是100毫克，维生素D是50国际单位。因此小朋友从奶中获得钙400～600毫克，维生素D是200～300国际单位。缺乏的局部可以从膳食中和外出日照中获取。假如小朋友的饮食不合理(例如奶量不够或者不吃奶)或者光照的时间不够(户外活动2小时、尽量多裸露身体体)，可以另外补充钙和维生素D。
　　如何挑选钙制剂：
　　要从四个方面来考虑：含钙量、溶解度、吸收率、价格合理。因此含钙量高(只要是指含有的钙元素要高)、溶解度好、且吸收率高、价格廉价、对消化道没有刺激的钙制剂就是好的产品。其次需要注意各种钙剂的吸收率，例如：碳酸钙含钙量高，副作用小，吸收率可高达40%，且价格廉价，是不错的钙剂。葡萄糖酸钙含有的钙元素低为9%。活性钙(是用贝壳类高温煅烧的)，虽然含钙量高，但是水溶液是强碱性，对胃肠道刺激性大，不适合小朋友食用。乳酸钙分解后发生乳酸，容易造成疲劳。有些钙制剂还需要注意原料不要有重金属污染，因此根据自身小朋友的情况酌情选用。
　　目前一些钙制剂100毫克中含的钙元素量(毫克)：
　　碳酸钙制剂 40
　　醋酸钙制剂23
　　乳酸钙13
　　酸钙21
　　苏糖酸钙13
　　各种牦牛壮骨钙 10
　　葡糖酸钙9
　　枸橼酸钙21
　　活性钙(煅烧)50
　　生物碳酸钙(生牡蛎钙) 38.4
　　食物中含钙量 (含钙量mg/100g)
　　虾米皮991
　　海带(干) 348
　　干酪799
　　豆腐﹡164
　　牛奶 104
　　黄豆 191
　　紫菜264
　　木耳247
　　苜蓿(炒) 713
　　蛋黄112
　　花生仁284
　　荠菜294
　　雪里蕻230
　　豌豆(干) 194
　　豆腐﹡100g豆腐中：北豆腐(卤水为凝固剂)含钙量138mg、南豆腐(石膏为凝固剂116mg、内酯豆腐(葡萄糖内酯为凝固剂)17mg、豆腐脑18mg、豆浆10mg、豆腐丝204mg，所以豆制品最好选择含钙量高的卤水豆腐、石膏豆腐、豆腐丝等。
　　(以上数据摘自中国营养学会编著《中国居民膳食营养素参考摄入量》2008年)
　　影响钙吸收的因素;
　　人体摄入的钙主要是在小肠近段吸收。在肠道大局部钙是被动吸收，少局部钙为主动吸收。其吸收多少是与摄入量多少和身体需要量密切相关。当机体需要量大或摄入量缺乏时，肠道对钙的主动吸收最为活跃;当摄入量大时，大局部则是通过离子扩散方式被动吸收。因此摄入量与吸收并不成比例，当摄入量大时，吸收率则降低。一般说来，食物中含钙量高时吸收率相应下降，食物中含钙量少时，吸收率相应升高。
　　此外，钙的吸收还与以下几种因素有关：
　　1、钙的吸收率随着年龄增加而下降。母乳喂养的婴儿钙的吸收率达到60～70%，成人才25%，孕期吸收率增高。
　　2、维生素D影响着钙的吸收。膳食中维生素D多少或者晒太阳是否充分，明显影响着小肠对钙的主动吸收，尤其是膳食中钙低时维生素D的多少就更为重要。
　　3、肠道中PH 值和是否进食增加钙溶解度的物质可影响钙的吸收。例如进食乳糖，乳糖发酵不但可以导致肠道PH下降，而且乳糖与钙合成低分子可溶性物质有利于钙的吸收。
　　4、蛋白质摄入量适合人体需要量时，钙的吸收率增高;蛋白质摄入量高于机体需要量时不会增高钙的吸收。
　　5、低磷食品有助于钙的吸收。一般认为钙：磷的比例1.6～1.8：1时，钙的吸收最好，所以鲜牛奶因为含磷高，不如母乳中钙吸收率高。
　　6、加强体育锻炼也是促进钙吸收的一个重要因素。
　　7、减少影响钙吸收的不利因素：富含植酸、草酸的食物都会影响钙的吸收，因为植酸和草酸可以与钙形成不可溶性复合物质，影响钙的吸收。因此对于富含植酸和草酸的食物，如谷类和蔬菜需要注意烹调方法。
　　8、不同的钙制剂由于理化性质不同，也会影响钙的吸收。
　　可利用的钙量

　　常见蔬菜中钙和草酸含量单位：mg/100g
　　— 以上摘自《中国居民膳食营养素参考摄入量》
（实习编辑：吴日途）