媳妇哥哥的小孩是我们家庭中一个重要的成员，对于怎么称呼他，需要经过一定的思考和协商。

首先，我们可以称呼他为“侄子”，这是一种比较常见的称呼方式。不过，这种称呼可能会让人感觉比较拘谨，有点过于正式。

其次，我们可以称呼他为“小侄”，这种称呼方式比较亲切、温馨。不过，这种称呼也可能会给人一种过于亲密的感觉，需要考虑到媳妇哥哥及其家人的想法。

最后，我们可以直接称呼他的名字，这种方式比较随意、自然。不过，这种方式需要考虑到媳妇哥哥及其家人的文化背景和习惯。

总的来说，怎么称呼媳妇哥哥的小孩，需要根据具体情况进行协商和取舍。无论怎样称呼，我们都应该尊重他的身份，给予他足够的关爱和关注。