天麻钩藤饮和镇肝熄风汤是中医常用的两种方剂，它们都有一定的镇静安神、舒筋活络的作用，但在具体的药物组成和治疗方向上有所不同。

天麻钩藤饮是由天麻、钩藤、黄芩、赤芍、当归、柴胡、白芍、甘草等组成的方剂。它主要用于治疗由肝郁气滞所致的头痛、头晕、失眠、健忘、心悸等症状。其中，钩藤和天麻的作用是镇静安神，舒筋活络；黄芩和赤芍则有清热解毒、凉血止血的功效；当归则能活血调经，缓解经前综合症；柴胡则能调节气机，缓解情绪紧张等。

而镇肝熄风汤则是由柴胡、黄芩、黄连、半夏、生姜、大枣、甘草等组成的方剂。它主要用于治疗由肝郁气滞所致的头痛、口苦、口干、胸闷、情绪不稳等症状。其中，柴胡和黄芩的作用是调节气机，清热解毒；黄连则有清热解毒、熄风止痛的功效；半夏能平肝降逆，缓解胸闷、呕吐等症状；生姜则有温阳祛寒、解表散寒的作用；大枣和甘草则用于调和药性，增强方剂的效果。

总体来说，天麻钩藤饮和镇肝熄风汤在治疗肝郁气滞引起的症状方面有一定的重叠，但具体的药物组成和治疗方向上有所不同。因此，在选择方剂时，应根据患者的具体症状和体质进行个体化的调配，以达到最好的治疗效果。